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Algunas recomendaciones para el paciente:

La candidiasis es una de las causas más frecuentes de vulvovaginitis en mujeres de todas las edades. Generalmente es producida por un hongo denominado candida, del cual existen numerosas especies, siendo las responsables mas frecuentes de esta infección la Candida albicans, y en menor medida la G¡mdia glabrato y la Candida tropiealis.

¿Cuáles son los síntomas o signos de esta infección?

Los síntomas y signos mas frecuentes producidos por Cándida son: presencia de una secreción vaginal blanca, espesa y grumosa. Además de producir Prurito vaginal, ardor o dolor al orinar, la vagina y la vulva se hallan irritadas y enrojecidas.

HEPATITIS A

Agente inmunizante

La vacuna antihepatitis A (anti HAV) es una vacuna a virus inactivado.

Composición y caracteristicas: en nuestro medio existen las siguientes vacunas disponibles para su uso:

-Cepa viral HM 175: la actividad antigénica viral es reterida a un enzimo-inmunoensayo (ELISA), siendo expresado en Unidades Elisa (UE).

-Cepa viral CR326: el virus es purificado del sobrenadante de los cultivos en células MRC-5.

-Cepa viral GBM: esta cepa ha sido aislada de pasajes en células de riñón humano y luego en chimpancé. La vacuna se produce en células diploides humanas MRC-5.

-Cepa viral RG-SB: consiste en una formación de esferas lipidicas (lipomas) que transportan el virión de la hepatitis A y los antígenos potenciadores del del virus de la influenza, es decir es una vacuna virosómica constituída por virus ensamblados en una estructura lipoproeica derivada del virus de la influenza. La hemaglutinina del virus de la influenza actúa como adyuvante.

Mastectomía Bilateral Profiláctica

-Eficacia de la Mastectomía Bilateral Profiláctica en Mujeres con Antecedentes Familiares de Cáncer de Mama

En mujeres con riesgo elevado de desarrollar cáncer de mama, la mastectomía profiláctica puede reducir de manera significativa la incidencia de esta neoplasia.
La disponibilidad de medios para identificar a aquellas mujeres con riesgo elevado de desarrollar cáncer de mama acentúa la necesidad de definir los beneficios y los riesgos de su detección temprana, así como las medidas para su protección.
La mastectomía profiláctica, total o subcutánea, es una opción en la prevención del cáncer de mama. Las indicaciones específicas de esta medida incluye a los antecedentes familiares o personales de cáncer de mama, resultados dudosos en la evaluación física debido a mamas con nódulos, hallazgos de tejidos densos en la mamografía y mastodinia.
En la presente experiencia, los autores realizaron un análisis retrospectivo de mujeres con antecedentes de cáncer de mama sometidas a mastectomía profiláctica en la Clínica Mayo entre 1960 y 1993. El objetivo fue definir el efecto del procedimiento en la incidencia subsecuente del cáncer de mama y sobre el riesgo de muerte debido a la patología. Analizaron las características clínicas de esta población, el riesgo de desarrollar la neoplasia y la incidencia de cáncer de mama en estas mujeres.

Durante el período de estudio 1 065 mujeres fueron sometidas a mastectomía subcutánea o a mastectomía total bilateral. Las historias clínicas fueron revisadas para determinar las indicaciones del procedimiento, factores de riesgo del cáncer de mama, complicaciones de la cirugía e incidencia del cáncer. Después de excluir a 25 pacientes, la muestra incluyó a 639 con antecedentes familiares de cáncer de mama.
Las pacientes con antecedentes familiares fueron clasificadas como de riesgo moderado o alto riesgo. Una familia de alto riesgo presenta rasgos sugestivos de una predisposición dominante autosómica para el cáncer de mama. Los criterios de alto riesgo incluyen a uno o más parientes con cáncer de mama, edad temprana de diagnóstico y antecedentes familiares de cáncer de ovario, cáncer de mama bilateral o cáncer de mama en hombres. Las mujeres que no presentaron estas condiciones fueron consideradas de riesgo moderado.
Los patólogos clasificaron las muestras de la mastectomía profiláctica como normal, con cambios no proliferativos, con cambios proliferativos sin atipía, hiperplasia atípica, carcinoma in situ o carcinoma invasivo.

El estómago está cubierto de un revestimiento que lo pro­tege de sus propios ácidos. Dicho revestimiento, produce ácidos gástricos a partir de diminutas bombas (”bombas de protones”) que se activan cuando se come a fin de dige­rir los alimentos. “La acidez se produce por la presencia de ácido excesivo en el estómago. El ácido se produce cuando el pH en el estómago es mayor de 7. En esos niveles se acti­va una enzima llamada pepsina, que es la primer respon­sable de la digestión en el estómago afirma el doctor Eduardo Segal, Jefe del Servicio de Gastroenterología del Hospital Durand “Hay factores que condicionan la integri­dad de la mucosa gastroduodenal favoreciendo la produc­ción excesiva de ácido. Estos factores pueden ser agresivos exógenos como las lesiones producidas por Antiinflamatorios No Esteroideos (AlNEs), el tabaco, el alco­hol, el estrés, o una bacteria, el Helicobacter plyori, o endó­genos (ácido, pepsina, y los ácidos biliares). Pero también hay factores defensivos del organismo que pueden afectar la mucosa, como los niveles de secreción de moco, la secre­ción de bicarbonato, los niveles de flujo sanguíneo de la mucosa y la capacidad de regeneración celular” agrega Segal.

Intolerancia-alergia a las proteínas de la leche de vaca

Es la causa más frecuente de alergia alimentaria en lactantes. Se han propuesto mecanismos inmunitarios como responsables entre los que destacan respuestas mediadas por IgE, citotoxicidad dependiente de anticuerpos, inmunocomplejos, hipersensibilidad celular, etc.

CLÍNICA

Las manifestaciones digestivas suelen dominar el cuadro aunque plI·e­den acompañarse o no de síntomas cutáneos y respiratorios.
A nivel oral pueden aparecer lesiones ulcerosas y dermatitis peri­bucal. En algunos casos puede aparecer un cuadro de gastritis acom­pañado de vómitos. La afectación del intestino delgado puedc dar lugar a 3 tipos de síndromes: una diarrea líquida aguda, coincidiendo con la in gesta del antígeno; una diarrea crónica con retraso pondcro­estatural y una pérdida intestinal de proteínas y sangre. En todos es­tos casos suele existir eosinofilia. En los casos de afectación cólica puc­de aparecer una diarrea sanguinolenta.