Definición

La artrosis (OA) es una enfermedad degenerativa que se produce al alterarse las propiedades mecánicas del cartílago y del hueso subcondral.
Es la patología articular no inflamatoria crónica más frecuente.
Representa el 30% de las consultas en mayores de 65 años.
Es la segunda causa de discapacidad en ancianos.

Factores de Riesgo

Edad
Sexo
Peso
Distribución desigual de la carga biomecánica

Presentación Clínica

Hallazgo radiológico en paciente asintomático.

Dolor: aparece por la tarde, calma con el reposo.

Localizaciones más frecuentes de OA primaria

Manos (interfalángicas distales y proximales, articulación trapeciometacarpiana de primer dedo)
Rodillas
Caderas
Columna cervical y lumbar
Pies (metatarsofalángica del primer dedo).
Es raro que afecte a: hombro, codo, carpo, tarso y tobillo. Su implicación debe hacernos buscar otra etiología, sobre todo traumática y metabólica.

Examen Físico

Crepitación articular
Limitación a la movilidad activa y pasiva
Deformidad por agrandamiento óseo
Atrofia muscular
Rigidez matinal de corta duración (menor a 30 minutos) y empeora con la inactividad
Subluxaciones

Diagóstico

El diagnóstico de la OA es fundamentalmente clínico.
La radiología por sí misma no es diagnóstica.
El 60-70% de las personas mayores de 60 años presentan alteraciones radiográficas de OA, sólo el 20% tienen sintomatología de enfermedad.
En cadera y rodilla es aconsejable realizar radiografía de ambas articulaciones y de pie.
Los hallazgos radiológicos son:
Pinzamiento o estrechamiento del espacio articular.
Esclerosis subcondral
Osteofitos
Quistes subcondrales
Luxaciones articulares y/o alteraciones del alineamiento óseo.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento de la osteoartritis son:
aliviar el dolor
mantener o mejorar la función articular
retrasar la progresión del daño estructural de las distintas articulaciones

ž TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

• Evitar sobrepeso

• Ejercicio físico regular, suave y adaptado a las necesidades del paciente

ž TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

• Paracetamol

• AINES (vía oral y tópica)

• Opioides

• Glucocorticoides articulares

• Fármacos sintomáticos de acción lenta para la artrosis: Glucosamina, condroitin sulfato.

ž TRATAMIENTO QUIRÚRGICO