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Anemia

Anemia

Anemia:
MEDICOS DE FAMILIA
Diagnóstico-Tratamiento-Prevención

Prevalencia: Varía notablemente de acuerdo a la edad, sexo y provincia.

Niños 5 meses a 2 años:
BS AS: 46%
Córdoba: 22%

Mujeres en edad fértil:
BA AS: 25%
Salta: 40%

DEFINICIÓN:
Reducción del Hematocrito o de la concentración de hemoglobina.

El criterio para definir los valores de este hematocrito y hemoglobina son arbitrarios y varían según la edad, el sexo y otras condiciones médicas y no médicas existentes.

TABLA:

menos de 11 g/dL en las embarazadas
menos de 12 g/dL en las mujeres
menos de 13 g/dL en los hombres

Se considera que una persona tiene Anemia si se encuentra por debajo de los valores esperados para su edad y sexo, o si hay un descenso del 10% ó mas de sus valores previos, por más que se encuentre dentro de los límites normales.

CLASIFICACIÓN:

1) Pérdidas
2) Producción Inadecuada
3) Destrucción excesiva
4) Dilución

1) Pérdidas: Hemorragias agudas o crónicas
2) Defectos nutricionales
Enfermedades Crónicas
Defectos en la médula ósea
3) Defectos en la membrana del glóbulo rojo, o en la Hb.
4) Dilución:

• insuficiencia cardíaca congestiva
• esplenomegalia masiva
• mieloma múltiple
• Macroglobulinemia
• gestación

Existe un aumento del volumen plasmático que puede originar
una seudoanemia dilucional. Por ello en el embarazo se
acepta como cifra inferior de normalidad hasta 110 g/L (6,8
mmol/L) de Hb.

DISTINTOS CRITERIOS PARA CLASIFICAR ANEMIAS

*Etiopatogénica:
En la clasificación etiopatogénica las anemias se dividen en dos grandes grupos: regenerativas y arregenerativas.

• En las regenerativas o “periféricas” la M.O. conserva o tiene aumentada su capacidad de producción, lo que suele ocurrir cuando hay un aumento de la destrucción eritrocitaria o pérdidas en forma de hemorragia aguda.

• Las arregenerativas o “centrales” se caracterizan porque la médula ósea es incapaz de mantener la producción eritrocitaria de forma adecuada, ya sea por defecto de la propia médula o por falta de los factores necesarios. Algunas entidades son difícilmente clasificables en alguno de los grupos descritos.

1.- Regenerativas (periféricas)

Perdida sanguínea aguda
A. hemolíticas
Extracorpusculares

2.- Arregenerativas (centrales)

Alteración en las células madre
Invasión medular
Déficit y/o trastornos de factores eritropoyéticos

*Morfológicos:

Según Índices Hematimétricos:
Divide a las anemias en tres grupos según los
Valores del volumen corpuscular medio (VCM).

En la práctica, conocer si la anemia es microcítica
(y/o hipocrómica), macrocítica o normocítica
ayuda a dirigir las exploraciones complementarias.

Diagnóstico:

La anemia no es un problema en sí mismo, si no la patología subyacente.
ES IMPORTANTE LA INTERPRETACIÓN CLÍNICA QUE HAGA EL MÉDICO.
Síntomas:
Taquicardia
Palidez
Alteraciones en el crecimiento
Sudoración
Hipotensión
Si es crónica los síntomas son mas solapados.
Soplo funcional

Síntomas:

Cefalea
Síntomas inespecíficos: anorexia, náuseas, diarrea, malestar abdominal, constipación, falta de concentración, síntomas asociados a la patología de base, etc.
PALIDEZ de palmas, mucosas y conjuntivas:
Sensibilidad: 19 al 65 %
Especificidad: 88 al 100 %
Palidez conjuntival: 100 % de especificidad (no hay falsos positivos).

Estudios:

NO ESTA DEMOSTRADO QUE MIENTRAS MAS SEVERA SEA LA ANEMIA HAYA MAS SÍNTOMAS.

Rastreo:

Se ha demostrado que el rastreo en adultos no disminuye ni la morbilidad ni mortalidad.
En niños asintomáticos hay controversia. (algunos autores recomiendan en niños de bajo nivel socioeconómico).

En embarazadas; en la primera consulta testear Hb o Hto, (recomendación B),Si es menos a 9 la Hb suplementar con hierro y ácido fólico.
Si está alterado la Hb ó Hto en un paciente joven (hombre o mujer) que consulta por síntomas inespecíficos y nos relata otro factor predisponente cómo 2 trabajos, u otra situación estresante, entonces la causa de la astenia no es por la anemia.

Si solicitamos la Hb ó Hto en un hombre o una mujer postmenopáusica, entonces buscar pérdidas por tubo digestivo.

Paciente que viene con otros síntomas:

Examen Físico
Caracterizar la anemia
Preguntarse:
Está o estuvo sangrando?
Hay evidencia de ruptura de glóbulos rojos?
Cómo trabaja su médula ósea?
Existe déficit de hierro? Porqué?
Métodos Complementarios:
Índices Hematimétricos
Recuento de reticulocitos
Extendido de sangre periférica

ANEMIA FERROPÉNICA:

Anemia microcítica (VCM menor a 80 fL)e hipocrómica (CHCM menor a 32 g por L)
Puede ser asintomático, ó tener una clínica de anemia, y/ó agregarse la clínica de la ferropenia (pica, coiloniquia, atrofia de piel, estomatitis, glositis).
Para medir el hierro pedimos FERRITINA SÉRICA,  que se correlaciona de forma directa con los depósitos de hierro. (sensibilidad del 65 % al 95 %, especificidad 98 %).
RDW es alto  (mayor al 15%)
La capacidad de saturación de transferrina y la capacidad de transporte de hierro no aportan datos importantes.

RDW

La heterogeneidad en los tamaños celulares de los glóbulos rojos conocida como anisocitosis en el frotis de sangre periférica puede ser medida como un coeficiente
de variación llamada RDW. Las muestras con un valor de RDW bajo o normal (aproximadamente 14%) tienen generalmente una población homogénea y un
histograma de distribución por tamaño de carácter gaussiano, a diferencia de las que poseen un RDW alto (generalmente mayor de 18%) que tienen poblaciones
celulares heterogéneas directamente relacionadas con el grado de anisocitosis observados en el frotis de sangre periférica.

Anemia Ferropénica-Causas

Ginecológicas
Úlcera gastroduodenal
Cáncer de colon

Estudio de la Anemia:

La causa se debe buscar de acuerdo al paciente, y varía si el paciente es hombre ó mujer postmenopáusica, mujer embarazada ó niño, mujer en edad reproductiva.

Estudio de la anemia:

En los hombres y mujeres postmenopáusica hay que buscar siempre causa digestiva, pedir una FEDA o un Colon por Enema.

Tratamiento:

Tratar la causa
Hierro, sulfato ferroso ó alguna otra sal, es mejor absorbido con Vit C, carnes y pescados.
Disminuyen la absorción el té, el café, el calcio.

Anemia Macrocítica:

VCM mayor a 100 fL
Anemia Megaloblástica
Anemia por Alcoholismo

Síntomas:

Síntomas de anemia
Glositis
Anorexia
Diarrea

Molestias Gastrointestinales (por la gastritis atrófica)

Síntomas Neurológicos son raros (por déficit de Vit B12)

Síntomas Neurológicos:

Incoordinación.
Alteración de la sensibilidad vibratoria y espasticidad de MMII.
Estos síntomas se ven más en hombres.
Correlación:
Si el CVM es menor de 95 fL hay pocas probabilidad que la anemia se por déficit de vitaminas.
Si el CVM es cerca de 130 fL la posibilidad que haya alteración de Vit B12 y Ácido fólico es cercano al 100%.

NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta el examen minucioso del especialista”.

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14 comments to Anemia

  • Hola soy de la provincia d Santa Cruz tengo un hijo de un año y medio. Cuando cumplio un año lo deje de amamantar porque tenía anemia le dieron un monton de vitaminas dieta etc. hoy tiene un año y 8 meses y esta mas anémico que antes, estoy preocupada ahora voy a empezar a darle más comidas con hierros.No entiendo porque esta anémico otra vez. me gustaria un consejo, una sugerencia. eEspero su respesta gracias.

  • carlos

    yo pare que pengo esos sintomas ire aver un medico me encuentro en la ciudad de guadalajara jalisco mexico que dedico merrecomienda gracias

  • angeline

    hola mi hija tiene 5 meses de nacida ya va para los 6 a ella se le hizo un examen de sangre le salio animia no me especificaron que tipo de anemia pero los sintomas mas frecuentes en ella es una sudoracion fria en brazos y frente quisiera saber q tipo de alimentacion darle

  • mi marido tenia anemia y fiebre prolongada murio sin diagnostico

  • SI ESO MURIO SIN DIAGNOSTICO NO ENCONTRARON QUE TENIA SE QUEDO SIN SANGRE LO QUE YO ENTIENDO

  • NATHY

    GLOBULOS ROJOS :5.32 M/uL
    HEMOGLOBINA: 13.4 g/dL
    HEMATOCRITO: 39.1 %
    MCV: 73.6 fL
    MCH: 25.3 pg
    MCHC: 34.4 g/dL
    RDW: 18.0%

    M DICN Q SI TNGO UNA ESPECIE D ANEMIA, TALVEZ ALGUIEN M PUEDE EXPLIKR Q SIGNIFIKN ESTOS VALORES Y Q ANEMIA TNGO…

    GRACIAS

  • mari tere

    me acabo de hacer estos analisis y me dicen que tengo algo de anemi quiero saber si es verdad o es por las hemaragias que he tenido leucocito 9.0 k /ul
    linfositos 3.5 39.%L
    celulas medias 0.6 6.7%m
    granulositos4.9 54.3%e
    globulos rojos 4.82 10e6 ul
    hemoglobina 13.1 g
    hematocrito 39.6%
    mvc82.1 fl
    mch27.2pg
    mchc33.1g/dl
    rdw 14.9 %
    plaquetas 288.0 k/ul
    mpv 11.8 fl

  • Gra

    Una amiga (mujer) tiene 3.160.000 de glóbulos rojos, está anemica. Esa cifra es severa o leve?

  • lola

    si no me equivoco son cifras de anemia severa, dale todo su tratamiento al pie de la letra que le inyecten hierro intramuscular y tome ferrofolic y que se aliemnte con dátiles guayabas moras fresas uvas y mucho higo seco mucho mucho eso la para rápidito

    BENDICIONES PARA ELLA

  • katherin

    hola tengo la hemoglobina a 9.3 y las plaquetas a 444 quisiera saber si eso es malo

  • Gabriel Saldaña

    Yo no sé si tenga anémia, estoy viviendo en una ciudad distinta a Bogotá y no tengo ARS o cualquier dcto. para mandarme a revisar, tengo los ojos blancos hacia abajo, donde esta la parte suave de tegido blando, estoy preocupado porque he bajado de peso, pero taquicardia o los otros sintomas no me pasan, tengo veintidos años, me pueden decir si es o no anémia? y que comidas no debo comer, que comidas si… Por favor cualquier respuesta que me manden a mi correo, pues no se si pueda copiarlo, y no sabría si volviera a entrar a esta pagina, ayudame que ando como preocupado.

  • Rocio

    Estoy embarazada de 6 meses y es mi primer embarazo. En la analítica ha saldo la MCV alta, de 100,3 fl cuando los parámetros son [80,0 - 96,0], ¿que puede significar, ¿tendría que consumir más ácido fólico y Vitamina B12?,¿Esto le puede afectar a mi bebe?. Gracias.

  • elaine

    hola me hice unos examenes de sangre y mi hemoglobina salio en 9 y los hematocritos estan por debajo de los 30 que debo hacer

  • andrea

    hola buenas tardes quiero hacer unas preguntas haber si me pueden ayudar ,, tengo 40 años de edad y tengo un bebe de 11 meses .y me hecho unos examenes y tengo 17 hematocritos , y hemoglobina 9,8 …y de plaquetas tengo180 debo hacerme algun tratamiento ….

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