Arritmias Cardiacas:
Frecuencia de ritmo anormal de la contracción auricular o ventricular.
Pueden hacer que el corazón bombee de manera menos eficaz.
# Cuando el marcapasos natural del corazón presenta una frecuencia o un ritmo anormales.
# Cuando la vía normal de conducción se interrumpe.
# Cuando otra parte del corazón asume la función de marcapasos.

Causas:

Idiopática, enfermedad de arteria coronaria, la presión arterial alta, la diabetes, el tabaquismo, el uso excesivo de alcohol o cafeína, el abuso de las drogas y el estrés, enfermedades terminales.

Clasificación:

* Bradiarritmia:
Bradicardia Sinusal, Bloqueos AV.
* Taquiarritmia:
Taquicardia Sinusal
Taquicardia Supraventricular
Fibrilación Auricular
Taquicardia Ventricular
Fibrilación Ventricular

Arritmias del Paro Cardiaco:

Fibrilación Ventricular. (FV)
Taquicardia Ventricular sin pulso. (TV Sin Pulso).
Actividad Eléctrica Sin Pulso. (AESP)
Asistolia.

Presentación Clínica:

* Bradiarritmia:
Fatiga, vértigo, mareos, desmayos, dolor de pecho.

* Taquiarritmia:
El latido cardiaco acelerado, llamado taquicardia o taquiarritmia, puede producir palpitaciones, acción cardiaca rápida, dolor de pecho, vértigo, mareos, desmayos u ocasiones en que la persona casi se desmaya si el corazón late demasiado rápido para que la sangre circule de manera eficaz. Los latidos pueden tener un ritmo regular o irregular.

Taquicardia Ventricular:

Taquicardia ventricular (TV) es una arritmia que se origina en los ventrículos. La frecuencia es generalmente entre
150 y 200 latidos por minuto en forma  regular. Hay una disociación entre la actividad auricular y ventricular. La rápida frecuencia y disociación puede reducir el llenado cardíaco, disminuir el gasto cardíaco, y conducir a hipotensión, fibrilación ventricular y paro cardíaco.

Fibrilación Ventricular:

Contracciones ventriculares ineficaces muy rápidas, causadas por múltiples impulsos eléctricos caóticos. Es una forma de paro, y es mortal a menos que se trate inmediatamente, con cardioversión.

Asistolia:

La asistolia se define como la ausencia completa de actividad eléctrica en el miocardio, representa una isquemia miocárdica por periodos prolongados de perfusión coronaria inadecuada. Se identifica la asistolia como el ritmo correspondiente a la línea plana en el monitor. Una de las causas más comunes de asistolia es la hipoxia miocárdica, suele producirse cuando se bloquea el flujo sanguíneo coronario hacia el nodo S-A.

AESP:

AESP: actividad electrica sin pulso o antigua “Disociacion electromecanica”.
Se define con la presencia de un ritmo ECK sin una actividad mecanica util: Ausencia de pulso central.
AESP aparece en el 5 %
Existen varias causas:
AESP primaria: aparece como un fallo acoplamiento E-C: IAM masivo, Hiper K, Intox Drogas.
AESP secundaria: Taponamiento, Neumotx, TEP, Hipovolemia.

Adrenalina:

¿Cuándo la usamos?
En PCR por FV o TV que no respondió a la descarga inicial, en AESP, y en Asistolia. Primera droga en cualquier situación de PCR.
¿Qué hace?
Catecolamina endógena con actividad agonista alfa y beta, cuyo principal efecto beneficioso es produciendo vasoconstricción periférica con mejoría de la presión de perfusión coronaria y cerebral.
¿Cuánto damos?
Bolo 1 mg. EV c/3 o 5 minutos. DILUÍDA EN 10 CC DE Solución Fisiológica, luego colocar 10 cc más de Solución Fisiológica sola.

Atropina:
¿Cuándo la usamos?
Asistolia ó AESP con bradicardia.
En el PCR, después de la adrenalina, según algoritmos.
¿Qué hace?
Es un parasimpaticolítico. Que, por lo tanto, incrementa el automatismo del nódulo sinusal y la conducción auriculoventricular.
¿Cuánto damos?
Sólo 1 mg. Repetir c/3 a 5 minutos hasta una dosis máxima de 0,04 mg/Kg.
(No más de 3 ampollas para un paciente de 75 Kg.)

Amiodarona:
¿Cuándo la usamos?
En PCR por FV / TV recurrente se puede considerar su utilización como 1º antiarrítmico.
¿Qué hace?
Antiarrítmico que disminuye el automatismo con efectos sobre los canales de Na+, K+ y Ca++, y propiedades bloqueantes adrenérgicas alfa y beta.
¿Cuánto damos?
300 mg diluídos en 20 cc de DEXTROSA-

Lidocaína:
¿Cuándo la usamos?
En PCR por FV / TV recurrente, cuando no se tiene amiodarona.
¿Qué hace?
Antiarrítmico que por disminución del automatismo reduce las arritmias ventriculares y suprime los ritmos ventriculares ectópicos.
¿Cuánto damos?
Bolo 1,5 mg/Kg //se puede repetir dosis de 0,5-1,5 mg/Kg cada 5/10 minutos. No superar 3 mg/Kg. La infusión de mantenimiento debe graduarse según requerimiento clínico y concentración plasmática de la lidocaína.
¿Precauciones?
Si el paciente se recupera, la lidocaína puede producir depresión miocárdica, circulatoria y alteraciones neurológicas.

Desfibrilador:

Bloqueo AV de 1º Grado:

Bloqueo AV de 2º Grado:Tipo 1 (tipo Mobitz I, ó con periodo de Wenckebach).

Bloqueo AV de 2º Grado:Tipo 2 (tipo Mobitz II)

Bloqueo AV de 3º grado:

Fibrilación Auricular:

La FA es una arritmia relativamente frecuente, que se presenta en la población sana en 1 a 2 casos cada 1000, incrementándose de acuerdo a la edad hasta 5% entre 70-79 años (1-2). Puede presentarse en diversas condiciones cardiovasculares, desde corazones aparentemente sanos como ocurre en 1/3 de las FA presentes en la población general, hasta como consecuencia de una cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, enfermedad reumática, cardiopatía hipertensiva, etc.
La FA no es una patología benigna.

NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta el examen minucioso del especialista”.