Mujer de 68 años

EA: Acude a urgencias por cuadro de cefalea leve. Sin toma de ningún analgésico pero al estar su marido ingresado en el 4to piso, ha bajado por si le podíamos dar alguna medicación …Al realizarle la exploración física se detecta T.A.:220/120…Refiere cefalea leve, opresiva predominante en región occipital, sin nauseas ni vómitos, ni sintomatología de afectación ocular o neurológica de aproximadamente seis horas de evolución.
No dolor torácico, ni sintomatología anginosa.
No Dificultad respiratoria, no cortejo vegetativo acompañanate.
No dolor abdominal. No sintomatología digestiva ni urinaria.
No edemas en miembros inferiores. No dolores óseos.

AP: No RAMC, no hábitos tóxicos, no DM, no DL. HTA esencial
tto actual: Enalapril 20 mg
No intervenciones quirúrgicas.

EXPLORACIÓN FÍSICA:

Buen estado general. Vigil, orientada y colaboradora.
TA: 220/120 mmHg F.C: 89 lpm Tª: 36,5ºC Sat O2: 99%
C y C: Palidez muco-cutánea, no edema de papila ni exudados papilares. Carótidas simétricas y rítmicas sin soplos. No ingurgitación yugular. No bocio.
ACP: Rítmico sin soplos. Murmullo vesicular conservado.
Abdomen: Globuloso, blando, distensible, no doloroso a la palpación. RHA conservados. No masas ni megalias. No signos de peritonismo. Percusión normal.
Miembros inferiores: No edemas pretibiales ni maleolares. No signos de insuficiencia venosa. Pulsos pedios palpables y simétricos.
Exploración neurológica normal

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

ECG: Rítmico, eje y derivaciones sin
alteraciones. Morfología de ondas conservada.
Analítica sanguínea: Hemograma, bioquímica,
perfiles hepático y renal dentro de los límites de
la normalidad.
Análisis sistemático de orina: Sin hallazgos
Patológicos.