Prurito
Causas:
Insuficiencia Renal
Es la causa más común de prurito de origen sistémico. Aparece en el 85-90% de los enfermos sometidos a diálisis, pero pocas veces es el síntoma de presentación de la insuficiencia renal crónica. Su prevalencia es mucho menor en enfermos no dializados, desconociéndose si está en relación con la evolución natural de la enfermedad, prolongada por este tratamiento, o con la propia diálisis. Es raro en la insuficiencia renal aguda.
El tratamiento más eficaz es la fototerapia con luz ultravioleta B. La paratiroidectomía tiene resultados espectaculares en algunos casos. Otras alternativas son secuestrantes, como colestiramina y carbón vegetal, heparina, lidocaína intravenosa, eritropoyetina, emolientes, antihistamínicos H1 con acción central, incremento de la transpiración mediante baños calientes o sesiones de sauna y dietas bajas en proteínas con suplementos de aminoácidos. El prurito desaparece con rapidez tras el trasplante renal.
Colestasis
El prurito relacionado con la colestasis suele iniciarse en palmas y plantas y después generalizarse. Aparece casi en el 100% de los casos de cirrosis biliar primaria, en el 50% es el primer síntoma y puede preceder en años a la ictericia. En ocasiones es tan intenso que llega a provocar el suicidio. Se encuentra en el 50% de las colestasis tumorales extrahepáticas y es raro en las hepatitis infecciosas. La colestasis se considera también responsable del prurito gravídico y del causado por algunos fármacos, como anovulatorios, anabolizantes, eritromicina y fenotiazinas.
La colestiramina es la terapéutica más eficaz. Otros tratamientos son fenobarbital, andrógenos, rifampicina, perfusión extracorpórea con carbón activado y fototerapia con rayos ultravioletas A y B (UVA y UVB).
Enfermedades endócrinas y metabólicas
El prurito es un síntoma frecuente tanto en el hipertiroidismo como en el hipotiroidismo y suele desaparecer al normalizarse la función tiroidea con el tratamiento. Es también una manifestación del hipoparatiroidismo.
El 3-5% de los pacientes con diabetes desarrollan prurito generalizado sin relación con otras causas ni con la gravedad de su proceso. La prevalencia del prurito localizado asciende al 40-60%, siendo muy frecuente el prurito anal y genital, que puede estar relacionado con infecciones por Candida.
De forma esporádica se ha citado la hiperuricemia como causa de prurito generalizado y urticaria. Los ataques de gota pueden ser precedidos por prurito localizado.
Enfermedades del sistema nervioso central
Se han descrito crisis de prurito paroxístico unilateral, con disminución de la sensibilidad termoalgésica y vibratoria en el mismo lado, en enfermos con lesiones hemisféricas contralaterales de diversa etiología. En la esclerosis múltiple puede aparecer prurito paroxístico, que responde a la carbamazepina.
Linfomas
El 25% de los enfermos con linfoma de Hodgkin desarrollan prurito intenso, que puede preceder a los restantes síntomas en varios años y ser un signo de mal pronóstico. Predomina en la mitad inferior del cuerpo, en fases avanzadas, en ancianos y en pacientes con xerosis. Sigue un curso paralelo al de la enfermedad basal.
En el linfoma cutáneo de células T el prurito es más frecuente en las fases iniciales y en las lesiones precursoras tipo parapsoriasis en placas. Es casi constante en las formas eritrodérmicas, incluyendo el síndrome de Sézary, en el que puede preceder a las recaídas. En otros tipos de linfomas T y B aparece en menos del 5% de los casos.
Sindromes Mieloproliferativos
Entre el 10 y el 60% de los enfermos con policitemia vera sufren crisis de prurito y parestesias desencadenadas por cambios de la temperatura cutánea, por lo que son frecuentes tras el contacto con agua. Se relacionan con liberación de histamina o serotonina y responden a los antihistamínicos; también se ha empleado la colestiramina. En las leucemias el prurito es raro, excepto en leucemias linfoides de larga evolución. Otras causas inhabituales de prurito son mieloma, macroglobulinemia de WaldenstrÁ¶m y gammapatía monoclonal de significado incierto.
Carcinoma
En raros casos el prurito está claramente relacionado con neoplasias viscerales. El prurito nasal intenso y persistente puede ser un síntoma de tumores cerebrales, el prurito anal, de cáncer colorrectal, y el genital, de cáncer genital.
Escoriaciones Neuróticas, Delución de parasitos
El prurito de causa psicógena, del que estos cuadros son formas extremas, plantea frecuentes problemas de diagnóstico y tratamiento, ya que el paciente no suele aceptar una intervención psiquiátrica. La pimocida puede resultar eficaz. Los trastornos sexológicos a menudo se presentan como prurito genital.
Fuente: Texto de Medicina Interna de Farreras Rozman
NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta la revisación minuciosa del especialista”.
Hola:
Tengo prurito genital (labios mayores), sin modificación del flujo. Pero como estoy enbarazada estoy preocupada x si es una infección. Cuando me ha pasado alguna vez he usado celestoderm gentamicina pero ahora no se si puedo.
Gracias.
Mi madre tiene 87 años. Padece insuficiencia renal crónica ( sin diálisis).Tiene unos picores increíbles en la espalda, no los puede soportar. Nos pide con desesperación que le rasquemos.Los médicos no le aciertan. Le dan antihistamínicos y cremas especiales pero nada le funciona. Por favor ¿alguien sabe algún remedio para esto? Da mucha pena verla quejarse así. Muchas gracias.
Cris: yo te aconsejaría que visites a tu ginecólogo. Las mujeres con frecuencia tenemos picores genitales, a veces por exceso de higiene. En tu caso hay alguien muy,muy importante para ti que es tu bebé y por él debes someterte a todo tipo de consulta médica.
Hola, estoy realmente preocupada por mi niño, tiene nueve años casi recién cumplidos, el caso es que todas las noches desde hace meses y siempre al acostarse se queja de picores por todo el cuerpo, mas amenudo en la espalda y en las piernas, el baño no resulta ni las cremas hidratantes, le he llebado al pediatra, y le han echo una analitica rutinaria hace como unos tres meses, que salió según me dijo normal, pero el caso es que el niño sigue con los picores nocturnos, desde que se mete a la cama hasta que se queda dormido, la verdad es que he oido tanto estos dias sobre limfomas que estoy un poco asustada,no se si debo insistir en que le hagan mas pruebas. Mi marido dice que es un niño nervioso y que puede ser simplemente por eso, pero yo no se ya que pensar, por favor ayudenme a salir de dudas, ¿ que debo hacer? muchas gracias por su comprensión.
hola yo todas las mananas al despertarme enpieso a destornudar y meda escurrimiento nasal lagrimeo y comezon en la naris. que tipo de alergia tengo Gracias
hace tiempo tengo picazon anal, segun dicen que puede ser prurito. como puedo saber o que especialista debo consultar
hola soy nuevo buen dia a mi me pasa como a clau todas la mañanas y a veces en el transcurso del dia y noche me da mucho estrnudo y escurrimiento nasal y me pica la nariz de repete uso nasalub y me lo quita por ratitos pero mno doy ya yevo casi 3 años asi.
me gustaria que me pudieran decir por lo menos que es lo que tnego.. grancias
Hola, quisiera saber si el prurito gravídico se quita despues de la cuarentena, pues un día despues del parto comence con una alergía infernal en palamas de las manos pies, brazoas y piernas y no se me quita, aunque me han recetado prednisona, dexametasona, betametsoana,virlix, clorotrimeton, entr otros y aunandoloe remedios caseros, ya llevo así 20 días y no mejoro, tal parece que sigo igual y en algunos días empeoro.
tengo prurito en la cabeza y el cuello. pense que eran piojos, pero no fue asi. a que puede deberse? hace un par de días de golpe me empieza a picar la cabeza.