MEDICINA DE FAMILIA (PENSANDO EN VOZ ALTA)

En la actividad diaria del médico coexisten distintas formulaciones teóricas para optar como desempeñarse, algunas viejas y otras nuevas. Es de destacar que, a veces, hay algunas que no han sido totalmente incorporadas como para llevar a la práctica cotidiana a pesar de su completa aceptación teórica. Esto se traduce en una situación de transición de paradigmas que puede crear cierta incertidumbre en el profesional. Una situación frecuente es el de la Atención Primaria de la Salud (APS).

Es APS, con sus característica de integral, integrada, continua y permanente, pro-activa, yendo hacia la comunidad en forma permanente y activamente abarcando las distintas dimensiones de la promoción y la prevención, buscando y resolviendo los problemas de la salud, haciéndola accesible, basada en el trabajo en equipo, comunitaria y participativa, programable y evaluable, docente e investigadora lo que hace que los habitantes de esa comunidad la lleguen a valorar. Es el deseo y un objetivo que los ciudadanos la reconozcan y desen cada vez mas este tipo de atención y que tomen la decisión de que incorporen a los médicos de familia como fuente regular de consulta, un profesional que lo conozca como persona y sepa su historia clínica y de “vida”. El gran interrogante es saber si se logra cumplir con dicha misión en la consideración de la población.

El conjunto de profesionales médicos que se desempeñan en el sector de APS, (con distintas denominaciones: Generalistas, de Familia, de Cabecera y de La Comunidad) si bien en nuestra provincia ha aumentado su certificación, tammbién no es menos cielio que los lugares de formación con características de Residencia da la impresión que han disminuido, y asimismo con frecuencia, podríamos decir que casi todas las semanas, tomamos conocimiento de Médicos de Familia que abandonan la práctica de esta especialidad en muchos casos por elección de otra.

Se podrían hacer muchas conjeturas sobre los motivos de la menor atracción para desempeñarse en el ámbito de la APS, seguramente muchas causales habrá que la justifiquen y en un lugar preponderante se encontrará el tema de las retribuciones. Los médicos de familia trabajan, en general, más horas que en la mayoría de las otras especialidades. Las características de su praxis hacen que las actividades y carga de trabajo sean de magnitud e importantes. En viliud de lo expresado anteriorrmente para ello habrá que realizar un replanteo de la vida profesional y personal. Como cualquier individuo el médico de familia necesita dedicar un tiempo con la propia familia y sin embargo lo habitual es que en la sociedad persiste la imagen de que este profesional está de guardia permanentemente. Esta situación hace que progresivamente caiga la satisfacción con el ejercicio de la profesión.

Además, en forma constante aumentan los requisitos burocráticos que le restan, muchas veces, el tiempo necesario para construir una relación médico-paciente sólida, con sus características de un profundo conocimiento humano y emocional. Es necesario e indispensable satisfacer el aumento de las demandas de los pacientes, especialmente los más complejos y los crónicos Se hace necesario adecuar la práctica en la APS a las características sociales actuales.

Uno de los desafios importantes es el planteado por una sociedad cada vez mejor informada sobre los problemas de salud y de las opciones de abordaje, sumado al deseo de poder desempeñar un rol más activo en la definición de sus diagnóssticos y tratamiento, que hace imperioso “consensuar” con los consultantes y sus familias las estrategias que respondan a esta necesidad de participación. Otro elemento que se suma y que impacta directamente en esa especialidad es el crecimiento de una población de mayor edad y, por ende, la carga creciente de “enfermedades crónicas” El constante avance tecnológico hará que esta carga aumente debido a la posibilidad mayor de sobrevida frente a las exacerbaciones de dichas enfermedades.

La integración adecuada y dialogante de los profesionales generalistas, de familia, de cabecera y de la comunidad con los especialistas y subespecialistas permite una mejor y más exitosa gestión de los problemas de salud, tanto en los agudos como en los crónicos. Lo mismo ocurre con el resto de los integrantes del Equipo de Salud, cuyo roles son fundamentales para el logro de resultados satisfactorios.

Los médicos que se desempeñan en el ámbito de la atención primaria si bien diagnostican y tratan los problemas de las enfermedades prevalentes, destinan muchos esfuerzos a tareas de promoción y prevención con un enfoque comunitario de la salud y de la enfermedad. Uno de sus objetivos principales es mejorar el nivel de salud de la población a su cargo. A tal fin definen y aplican cotidianamente los mejores avances tecnolóógicos que hacen al objeto de su actividad para alcanzar las metas propuestas en el ámbito donde ejercen su actividad profesional. Para poner en vigencia y llegar a valorar la atención primaria es sumamente impoliante que participen los distintos actores sociales y la sociedad misma.

Es indispensable que las entidades formadoras se integren y cordinen esfuerzos con los efectores públicos y privados y dediquen especial atención a la formación y a la educación médica continuada para estimular la implementación de la Medicina Familiar. Es tendencia a nivel mundial incorporar en los programas de estudio esta materia como troncal que ayuda a la integración de los contenidos con las tradicionales y tammbién con las especialidades. Asimismo las Facultades de Ciencias Médicas deben continuar sutarea como defensoras de la atención primaria jerarquizando su enseñanza y apuntando a la excelencia.

Se debe considerar al factor humano como un protagonista relevante dentro de un sistema de salud. Lograr que cada individuo pueda tener un médico personal que pose el conocimiento acumulado de su historia personal, familiar, emocional, así como sus antecedentes de salud y beneficiarse de su continuidad es lo que la mayoría de los ciudadanos aspiran. Los pacientes satisfechos deben asumir la responsabilidad y el commpromiso de hacer escuchar su opinión sobre las bondades de la atención primaria y sobre los profesionales de la salud que allá se desempeñan, abogando por su desarrollo y consideración.

A todos nosotros nos cabe la responsabilidad de continuar construyendo el futuro de la especialidad y la historia recién comienza.