S.A.V.E.

SÍNDROME AGUDO VASCULO ENCEFALICO

DEFINICIÓN

Es un episodio de presentación brusca, de origen vascular, que afecta al cerebro y que en la gran mayoría de los casos es la consecuencia de patología vascular crónica.

CLASIFICACIÓN

1- ISQUÉMICO:
- C.I.T.
- Crisis isquémica progresiva
- Apoplejía

2- HEMORRÁGICO:
- Hemorragia cerebral
- H.S.A.

FACTORES DE RIESGO

H.T.A.
Tabaquismo
Diabetes
Uso I.V. de drogas ilegales
Colagenopatias
Fármacos como anticonceptivos hormonales
Entidades clinicas asociadas a S.A.V.E. como ateromatosis carotídea, valvulopatias y arritmias.
Tratamiento anticoagulante
Traumatismos
Aneurismas cerebrales
Malformación a-v.
Otras como tumores, discrasias sanguinea, angiopatia o vasculitis.

PRESENTACION CLÍNICA

ISQUÉMICO:
Déficit neurológico parcial según localización y extensión, como amaurosis unilateral, afasia, paresias, hemiplejías, trastornos del equilibrio o la marcha, afectación de pares craneales.

HEMORRÁGICO:
Cefalea, alteración del estado de conciencia, meningismo, hipertensión endocraneana, déficit neurológico según localización y extención.

CONDUCTA

Evaluación de permeavilidad de la via aerea y estado hemodinámico.
Exámen neurológico completo. Diferenciar de otras entidades.
Identificar factores de riesgo y entidades asociadas.
O2, acceso venoso periférico, zonda vesical, zonda nasogastrica si es necesario.
E.C.G.
T.A.C. De cerebro sin contraste

TRATAMIENTO EN GUARDIA

Una vez que contamos con la T.A.C. El tratamiento varía de acuerdo a la etiologia.

En el A.C.V. Isquémico:

-Activador tisular del plasminógeno recombinante.
-Anticoagulantes o antiagregantes.
-Control estricto de T.A y de los síntomas neurológicos.
-Laboratorio.

TRATAMIENTO EN GUARDIA

En el A.C.V. Hemorrágico:

-Descenso de T.A en un 25%.
-Cabecera a 30 grados.
-Diuréticos / manintol.
-Laxantes.
-Laboratorio.
-Punción lumbar si es necesario.
-Internación en U.T.I. Con complejidad neuroquirúrgica.