Infarto Agudo de Miocardio: Caso Clínico
Caso Clínico Cardiovascular
Datos Personales: JM, Masculino-Empleado-Edad 55 años
Motivo de Consulta: Dolor precordial
AEA: Refiere dolor precordial intenso iniciado una hora antes, a poco de despertarse (6:00 AM hs). Recurrió a un servicio de Emergencias domiciliarias, se le realizó un electro donde se le constató supradesnivel del segmento ST; se le diagnosticó Infarto Agudo de Miocardio (IAM).
Se le administró un analgésico IM y una aspirina, y se indicó internación con carácter de urgente.
En los dos últimos meses había presentado dolores precordiales leves en ocasión de realizar esfuerzos intensos (jugando al fútbol) a los que no asignó mayor importancia.
Al ingreso a la guardia persistía el dolor, ligeramente atenuado.
El informe del servicio de Emergencias entregado por los familiares indicaba que en su domicilio el paciente se encontraba ansioso pero no había otros síntomas, y que los signos vitales y el exámen físico general eran normales.
AS: El interrogatorio sistemático de los distintos aparatos y sistemas no aportó datos de mayor importancia.
APF: Alimentación, sueño, diuresis y catársis normales.
AHF: Madre y Padre vivos y sanos. Tres hijos sanos.
AT: Fuma 20 cigarrillos diarios desde hace 20 años.
A. Epidemiológicos: s/p
APP: Enfermedades propias de la infancia y afecciones catarrales invernales ocasionales.
AQ: No refiere
EF: Paciente lúcido, orientado en tiempo y espacio, facies ansiosa, decúbito activo indiferente. Pulso regular, 86 ppm, TA 140/100 mmHg, Tº 36,2º, Talla 1,80 Peso 80 kg.
Resto del exámen normal (no hay ingurgitación yugular, ruidos cardiacos normales, murmullo vesicular normal, no hepatomegalia, pulsos normales, sin soplos).
Laboratorio: Hb. 13 g/dl, Hem: 42%, hematíes 4600000/mm3, VSG 8, Leucocitos 8100 mm3, fórmula normal.
Uremia 36 mg/ml
Glucemia: 121 mg/dl
Creatinina: 1 mg/dl
Orina normal
Colesterolemia: 222 mg/dl
Guía práctica:
-Establecer diagnósticos diferenciales.
-Qué tratamiento le instauraría.
-Qué recomendaciones sobre Medidas Higiénico-Dietéticas le daría al paciente.
NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta la revisación minuciosa del especialista”.
Es importante referir la edad del paciente, en ningún sitio de la descripción del caso clínico se indica.
Gracias.
quiero saver articulos nuevos sobre infarto conducta actualizada
me gustaria saber que estructuras anatomicas del corazon estan afectadas
tiene 55 años,en la identificacion lo dice, pero para el dianostico de IAM tiene 2 criterios de 3: dolor precordial y EKG, como estaban las enzimas cardiacas? si se le diagnostico IAM en el hospital deberia de continuar con reposo y estaba jugndo futbool. tengo los diagnosticos diferenciales pero el caso se me hace confuso
es verdad que cuando te da un infarto agudo tu corazon queda dañado y no se regenera jamas y cules son las cosecuencias.
es un caso confuso, sin embargo es importante rescatar algunosa datos. primeramente al conocer la ficha clinica del paciente nos damos cuenta de algunos de los factores de riesgo que pose. 1.- el sexo y 2.- la edad.
en cuanto a la presentacion tipica del dolor falta mas semiologia, el tipo de dolor, la intensidad, se existe irradiacion. etc.
es de vital importancia manejar un orden al momento de redactar un caso clinico.
Tego 74 años, soy mujer, de repente, esta tarde estando con mi nietito en la falda, buscando canciones en youtube, senti un dolor que me estrechaba el pecho y como si me clavaran un puñal en medio de la espalda, me senti realmente mal. Me sente en un sillon y sentia calor, poco a poco se me fue pasando el malestar. Tendra esto algo que ver con un preinfarto o infarto? Aclaro que soy hipotiroidea y tomo medicamentos para tal fin asi como para bajar el colesterol.
buenos temas, pero me gustaria ke fueran mas explicativos en cuanto a practica
lo necesito para trabajos de la universidad
gracias
el estudiante de medicina se ve que no sabe leer… el pte presento dolor jugando futbol MESES ATRAS!!! y las enzimas cardiacas logicamente deben estar disminuidas por tal razon tubo el IAM
en cuanto al caso clinico, presenta una bue Dx y nos sirve como medio academico para nuestro estudio.
att: Julian Corredor Est. Fisioterapia
Hola el caso clinico esta bastante bueno para desarrollar el pensamiento medico, en primer lugar si le hicieron un EKG deberian de decir en que derivaciones esta el supradesnivel del st. Ahora bien en dependencia de las caracteristicas del dolor yo me plantearia dentro de los diferenciales una angina de pecho inestable, q cursa practicamente con los mismos sintomas no obstante alivia con la admisnistracion de nitroglicerina por via oral. Para este paciente q tiene antecedentes de ser fumador en cantidad de 20 cigarrilos al dia le sugiero q NO DEBE FUMAR, ya q este implica un factor de riesgo para el IMA, una dieta baja hiposodica e hipocalorica, ademas es super fundamental el reposo, y en cuanto al tratamiento es imprescindible 5 parametros, REPOSO, MONITOREO, OXIGENO TERAPIA, NITRITOS, Y ANALGESICOS….
Querria saber valores de enzimas cardiacas!
Hola! Querria saber valores de enzimas cardiacas relacionadas con IAM!
Gracias