EMPAQUETAMIENTO Y TRASLADO DE LA VICTIMA

Si el paciente es crítico se deben estabilizar las fracturas e inmovilizar en bloque al paciente sobre una tabla larga con colocación de collar e inmovilizadotes laterales. En caso de que se disponga de tiempo inmovilizar las fracturas con férulas.

El traslado debe realizarse lo antes posible .se reevalúa al paciente de forma intermitente y continuando con medidas de estabilización o resucitación.

El lugar elegido se determina de acuerdo a las lesiones que presente y que puedan proporcionar tratamiento definitivo al problema en poco tiempo.
Se debe comunicar al hospital la información necesarias a fin de establecer el tiempo de llegada, condición y tratamiento que se esta aplicando y cualquier otra información como por ejemplo mecanismo del trauma, así el personal del hospital evalúa si sus recursos pueden satisfacer las necesidades.

TRIAGE DE TRAUMA

Este constituye un índice de predicción de sobrevida de pacientes con trauma cerrado.
En casos de víctimas múltiples se debe hacer Triage o sea clasificar a los pacientes por la gravedad de las lesiones y así clasificarlos en cuatro categorías:

1.    Críticos - recuperables o Rojos
2.    Moderados o  Amarillo
3.    Leves o Verde
4.    Muertos o Negro

Uno de los métodos como herramienta de Triage es el método CRAMP:

• El rojo corresponde al CRAMP 2-6.
• El moderado al CRAMP 7-8.
• Leves al CRAMP 9-10.
• Muerto sin CRAMP.

De acuerdo al puntaje obtenido se le coloca la tarjeta y de ella va a depender la prioridad de traslado, entonces:

• Rojo, primera prioridad de traslado
• Amarillo, segunda prioridad de traslado
• Rojo no recuperable en este caso sería Blanco, tercera prioridad
• Verde, cuarta prioridad
• Negro, última prioridad

Rojos – Críticos recuperables:
Paciente con hipoxia y/o Shock con riesgo de muerte presente o inminente.
Estabilizable sin trabajo o necesidad constante de cuidados intensivos.
Alta posibilidad de sobrevida

Amarillos -  Moderados:
Traumatismos sistémicos que no tienen Shock ni hipoxia.
Permanencia en escena de 45 a 60 minutos sin riesgo.

Verdes - Leves:
Sin lesiones sistémicas aparentes
Pueden esperar horas e inclusive ayudar en la escena
Lesiones no invalidantes.

Negros – Fallecidos:
Inconsciente sin circulación espontánea
Derivarlos a morgue
Lejos de los rojos y amarillos

Blancos - Críticos no recuperables:
Poca chance de sobrevida, mal pronóstico
Lesiones catastróficas
Fractura de cráneo con pérdida de masa encefálica
Son también urgentes pero después de evacuar rojos y amarillos.

Método START

El START es un método más simple y sencillo de aplicar que el CRAMP, el primero toma 1 minuto y el segundo 3 minutos.
El término START significa clasificación simple y tratamiento rápido.

Consta básicamente de 4 pasos:

Paso 1) Separa a los pacientes que caminan (se los llama diciéndoles que pasen detrás del clasificador en zonas segura) de los que no caminan. Los que caminan son verdes, se los dirige a su zona donde serán evaluados y eventualmente re clasificados. Recordar: En casos de víctimas múltiples se debe tender a reclasificar continuamente a las mismas.

Paso 2) A los que no caminan se les evalúa la respiración, si no respiran se efectúa la maniobra de apertura de la vía aérea (elevación del mentón o subluxación de mandíbula) y si aún no respiran se los considera blancos (críticos – no recuperables). Si luego de esta maniobra respiran son Rojos (críticos – recuperables). Si la víctima se hallaba respirando debemos evaluar la frecuencia ventilatoria. Si la misma es superior a 30/min. es rojo. Si en menor a 30/min. se pasa al paso siguiente.

Paso 3) Se evalúa la circulación a través del relleno capilar. Si es lento o mayor a dos segundos se categoriza como Rojo, si es menor a dos segundos se continúa con el paso siguiente.

Paso 4) Se evalúa el nivel de conciencia. Si no responde a órdenes simples es rojo, si lo hace, es amarillo.

A cada paciente triado le colocamos su tarjeta y avanzamos.

Evacuación de pacientes múltiples
La misma debe ser lo suficientemente adecuada como para que se ajuste al término: “El paciente indicado, en tiempo indicado, en el transporte indicado (ambulancias, helicópteros, aviones, etc.), al lugar indicado”.
Durante la evacuación el paciente debe ser reevaluado continuamente (ABC cada 5 minutos).

NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta la revisación minuciosa del especialista”.