TEPA

DEFINICIÓN:

Es la migración de uno o varios coágulos desde el sistema venoso periférico hacia el pulmón.

FACTORES DE RIESGO

Estasis venosa
Lesión por traumatismo, especialmente si afecta a miembros inferiores.
Consumo de anticonceptivos.
Inmovilización prolongada.
Neoplasias.
Estados de hipercoagulabilidad.
Edad superior a 40 años.
Antecedente de TEP o ACV isquémico.
Parto o puerperio

CUADRO CLÍNICO. SÍNTOMAS

Dolor toráxico 88%
Disnea 84%
Ansiedad y malestar gral 59%
Tos 53%
Hemoptisis 30%
Sudoración 27%
Síncope 13%

CUADRO CLÍNICO. SIGNOS

Taquipnea 92%
Estertores 58%
Hipertonía del R2 53%
Taquicardia 44%
Fiebre 43%
Sudoración 36%
Ritmo de galope 34%
Otros (flebitis, edema en mmii, soplo, cianosis)

MÉTODOS COMPLEMENTARIOS

Gasometría arterial
ECG
RX tórax
Gamagrafia pulmonar
TAC de tórax helicoidal
Arteriografía pulmonar selectiva
Dímero D

CRITERIOS DIAGNÓSTICO

TEP TVP previas 2 Pts..
FC mayor de 100 1 pto.
Po2 menor 50 mmhg 4 ptos
Po2 50 - 60 3 pts.
Po2 60 - 70 2 pts.
Po2 70 - 80 1 pto.
Pco2 menor a 35 mmhg 2 ptos.
Pco2 35 - 50 1 pto
Atelectasias 1 pto.
Elevación diafragmática 1 pto.

TRATAMIENTO

Medidas generales

Tratamiento específico :
Heparina sódica con dosis inicial de 5000 UI en bolo y luego 4,5 - 5 mg /Kg/ hora durante 7 días

Anticoagulantes orales por 6 meses

Heparinas de bajo peso molecular

Fibrinolíticos (tenecteplasa - estreptocinasa)