Crisis tirotóxica
Definición
El término tirotoxicosis engloba las manifestaciones clínicas, secundarias al aumento de hormonas tiroideas, tanto exógenas como endógenas.
Concepto
La crisis tirotóxica es una respuesta exagerada del organismo a una elevación de hormonas tiroideas.
Su diagnóstico es clínico y debemos sospecharlo ante la presencia de síntomas sugestivos de hipertiroidismo florido, lo que se traduce en una situación metabólica y de hiperactividad simpática: taquicardia, arritmias, nerviosismo, e intranquilidad, temblor distal, fallo ventricular, diarrea e hipertermia.
Puede desencadenar un coma y sin tratamiento alcanza una mortalidad del 20 por ciento.
Etiología
La enfermedad de Graves-Basedow es la causa más común de hipertiroidismo. La crisis tirotóxica puede surgir en pacientes con cualquiera de las entidades etiológicas de hipertiroidismo no controlado.
En la práctica los factores desencadenantes de la crisis tirotóxica suelen ser:
• Cirugía tiroidea o extratiroidea.
• Traumatismos.
• Terapia con I-131.
• Infecciones.
• Estrés emocional.
• Parto.
Diagnóstico inicial
En primer lugar hay que sospechar el cuadro clínico y los posibles desencadenantes patológicos del mismo.
Diagnóstico de sospecha:
• Debemos sospechar una tormenta tiroidea ante la intensificación de los síntomas de hipertiroidismo, pudiéndose observar: nerviosismo, temblor fino, manos calientes, hipersudoración, fiebre o hipertermia (la presencia de fiebre en un paciente diagnosticado de hipertiroidismo sin foco infeccioso debe hacernos pensar en el inicio de una crisis tirotóxica, siendo éste un signo de alarma), vómitos y/o diarrea, disminución del nivel de conciencia, taquiarritmias, palpitaciones, isquemia miocárdica. Si la crisis progresa y no se instaura un tratamiento adecuado aparecerá hipotensión arterial, delirio y coma.
• En la exploración física la existencia de bocio, exoftalmos, edema y retracción palpebral pueden ser orientativos de la presencia de hipertiroidismo.
• Suelen ser desencadenantes de la tormenta tirotóxica traumatismos previos, intervenciones quirúrgicas, exploraciones y masajes tiroideos y tratamiento de pacientes hipertiroideos con yodo radioactivo (debido a la destrucción de la tiroides con liberación de su contenido, ocurre 10 a 14 días después de la administración del mismo), cetoacidosis diabética, crisis tiroidea iatrogénica.
Diagnóstico de confirmación:
• No debemos esperar la confirmación analítica para comenzar el tratamiento. Ante la duda de una hiperfunción tiroidea en la crisis tirotóxica, extraeremos muestras de sangre para confirmar el diagnóstico posteriormente. Encontraremos: niveles de T4 muy elevados y niveles de TSH disminuidos.
• Debe realizarse rápidamente la anamnesis y la exploración física valorando el nivel de conciencia, monitorizando hemodinámica y electrocardiográficamente, tomar vía venosa periférica.
• Confirmado el diagnóstico se constituye en patología de alta complejidad.
Fuente: Guía de Emergencias Clínicas
buenas tardes, mi esposo tiene hipertiroidismo, le dieron yodo reactivo hace 2 mese y medio, el sigue con los mismos malestares e inluso aveces se olvida de las cosas, primero un doctor dijo q su organismo habia rechazado el yodo, le han echo captacion de yodo recien voy a recoger resultados, pero a el le dan muchos calambres son tan fuertes q el se cae de dolor y le dan en todo el cuerpo al mas minimo movimiento. quisiera saber porque asi tan fuertes sus molestias y que consecuencias puede traer esta enfermedad para el. el tiene 29 años y si hay riesgo de que mis hijas puedan tener lo mismo. gracias
Buenos dias!
A mi me detectaron hipertiroidismo hace casi 2 años, en el IMSS me han dicho que deben tratarme con yodo radiactivo, pero he escuchado que despues del yodo te da hipotiroidismo por eso no me he decidido a hacerme ese tratamiento, que consecuencias puedo tener si no solo me trato con tiamazol? y propanolol? tengo miedo por que acabo de leer que puedo tener graves complicaciones del corazon, pulmonar y del cerebro.
Gracias de antemano por su respuesta!
Saludos!
hola,tengo esta enfermedad desde el año 90 y hace 2años y 3 mese que tengo graves-basendow,de la gamagrafia y biosia… tengo bocio nodular adenomatoso(hiperfuncionante),mientras estoy en le periodo de hiper devo estar a reposo me lo aconsejado mi dra. por que es la parte crucial de la enfermedad Complicaciones cardíacas:
•Fibrilación auricular
•Insuficiencia cardíaca congestiva
•Frecuencia cardíaca etc..
solo debes estar tranquila,hacer lo que el medico te dice,una vida normal sin hacer mucho esfuerzo( deportes, bailes Zumba,pilates etc..) me estan preparando para hacerme el radioyodo,que sera en 1- 2 tomas dependiendo del medico nuclear ,depues del radio tengo que tomar tiamazol y hacer mis analisis de tH de ven si pudeo comensar tomar eutirox de por vida pero todo esto viene gradualmente el radio.dependiendo de cada persona puede ser que en un mes,como pude ser en 3 meses quede en hipo de por vida,si gustas entra en esta pag..
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000317.htm
saludos y buena suerte