Diabetes Mellitus
La diabetes mellitus es un conjunto heterogéneo de síndromes de etiopatogenia multifactorial. El nexo común es el trastorno metabólico, fundamentalmente la hiperglucemia crónica, aunque también las alteraciones en el metabolismo lipídico y proteico. Dichas alteraciones son debidas a un déficit relativo o absoluto de insulina. Es característico el desarrollo complicaciones crónicas, macrovasculares y microvasculares, a largo plazo.
Epidemiología
La diabetes mellitus es la enfermedad endocrina más frecuente y una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en la sociedad contemporánea. La verdadera prevalencia de la diabetes es difícil de estimar, pero oscila entre el 2 y el 6% de la población, mientras que la intolerancia oral a la glucosa alcanza el 11 % de la población.
La forma más frecuente de diabetes mellitus es la diabetes tipo 2, que representa el 85% del total. Su prevalencia está aumentando de forma rápida, en parte debido a los cambios en los hábitos de vida y a la mayor esperanza de vida de la población. Se calcula que en la próxima década se doblará la prevalencia mundial de la diabetes. Hay que destacar que el 50% de los individuos con diabetes mellitus tipo 2 no han sido diagnosticados y que el 20% de los pacientes que se diagnostican de diabetes tipo 2 presentan datos de complicaciones crónicas ya en el momento del diagnóstico.
Diagnóstico
Los nuevos criterios diagnósticos de diabetes han sido establecidos en 1997 por la Asociación Americana de Diabetes (ADA).
Dichos criterios pretenden hacer un diagnóstico más precoz de la diabetes para prevenir las complicaciones crónicas. Estos nuevos criterios sustituyen a los previamente establecidos por la OMS según los cuales se diagnosticaba una diabetes mellitus si la glucosa plasmática en ayunas era mayor o igual a 140 mg/dl o si la glucosa plasmática tras sobrecarga oral de glucosa era mayor de 200 mg/dl.
-Glucemia plasmática mayor o igual a 200 mg/dl en cualquier momento del día, junto con síntomas cardinales de diabetes.
-Glucemla plasmática en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl.
-Glucemia plasmática mayor de 200 mg/dl a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa (75 g).
Cualquiera de los criterios debe ser confirmado, en un día diferente, con el mismo u otro criterio, salvo en presencia de descompensación hiperglucémica franca.
-Se establecen asimismo dos nuevas categorías diagnósticas:
Intolerancia a hidratos de carbono, cuando la glucemia plasmática a las 2 horas de la sobrecarga oral de glucosa con 75 g. está entre 140 y 200 mg/dl.
Glucosa alterada en ayunas, si la glucemia plasmática en ayunas está entre 110 y 126 mg/dl.
La ADA establece que la sobrecarga oral del glucosa no debe utilizarse de forma rutinaria, sino que el test de screening para la población general ha de ser la glucosa plasmática en ayunas. Se debe realizar el screening a personas >45 años, en obesos, familiares de primer grado de diabéticos, población de alto riesgo, macrosomía fetal, HTA, dislipemia y personas con intolerancia o glucosa alterada en ayunas.
Clasificación
El comité de expertos de la ADA, en 1.997, ha establecido la siguiente clasificaciQp de la diabetes mellitus. Las dos principales categorías de esta clasificación son:
Diabetes mellitus tipo 1.
Se trata de una diabetes que aparece por un déficit de secreción de insulina causado por la destrucción autoinmunitaria de las células beta pancreáticas, lo que puede demostrarse mediante la valoración de los niveles de péptido C tras
una inyección de glucagón, que estarán muy disminuidos. Estos pac¡entes necesitan de insulina para prevenir la aparición de cetoacidosis.
Diabetes mellitus tipo 2.
Es una diabetes cuyo origen puede encontrarse en un déficit relativo de insulina secundaria a un trastorno de la célula beta pancreática junto con una resistencia a la acción de la insulina. Los diabéticos tipo 2 no precisan la administración de insulina para prevenir la aparición de cetoacidosis, si bien pueden llegar a necesitarla en algún momento de su vida para controlar la glucemia.
NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta la revisación minuciosa del especialista”.
