Enfermedad Cerebrovascular
(ECV)

Son eventos de déficit neurológico de instalación aguda y duración variable.

Clasificación

* ISQUEMIA O SANGRADO ENCEFALICO

Causas

* Accidente isquémico transitorio
* Accidente Cerebrovascular parcial no progresivo
* Accidente Cerebrovascular

* 1) Instalación brusca. Dura menos de cinco minutos. Se resuelve en forma íntegra dentro de las 24hs.
* 2) -Déficit neurológico de instalación brusca

-Focal

-Síntomas duran más de 24hs.

SINDROMES CLINICOS

De acuerdo con el territorio cerebral afectado:

* Enfemedad Carotídea (carótida interna)
* Enfermedad Vertebrovasilar (vertebral y/o basilar)
* Síndromes lacunares

Enfemedad Carotídea

* -Síntomas deficitarios motores: paresia, ó sensitivos: anestesia ó parestesia

* -Síntomas corticales: afasia, disfasia, dificultad cognitiva, deterioro del sensorio, y síntomas visuales (amaurosis fugaz).

Enfermedad Vertebrovasilar

* Dos síntomas mayores simultáneamente, ó uno mayor y uno menor.
* Síntomas mayores:
* Vértigo
* Diplopía
* Disfagia

Síntomas menores:

* Paresia
* Parestesia
* Ataxia
* Hemianopsia homónima

Síndromes lacunares

* Arteriolas Penetrantes
* Causada por hipertesión
* Compromiso unilateral, sin síntomas corticales

Clasificación:

* Fisiopatogénico
* Clínico
* Topográfico

* Isquémico: 80% de los eventos. Trombótico ó isquémico.

* Hemorrágico:
* 12%
* Aneurisma
* Hta
* En general tiene clínica más florida, se acompana de cefalea, signos meníngeos.

Interrogatorio

* Examen físico
* Auscultación Carotídea

MANEJO INICIAL

* -ABCD
* -OXIGENO
* -REALIZAR VIA
* -CONTROLAR GLUCEMIA
* -EXAMEN NEUROLOGICO COMPLETO
* -TAC
* -ECG (investigar arritmias)
* -Sto hemograma, electrolitos, coagulación.

Escala Prehospitalaria de Cincinnati

* Asimetría Facial
* Descenso del brazo
* Lenguaje Anormal (hacerle repetir frases)

INTERPRETACIÓN:

* Si uno de estos 3 signos es anormal; 72% de posibilidades que sea ACV
* Según el resultado de la TAC:
* -Si es isquémico se hace fibrinolítico
* -Si es hemorrágico cirugía

Protocolo LAPSS

* Deben ser todos sí

* 1) Edad > 45 anos
* 2) Sin antecedentes convulsivos ó de epilepsia
* 3) Tiempo de evolución de los síntomas menos de 24hs.
* 4) El pte no debe estar postrado ni en silla de rueda previamente.
* 5) Glucemia entre 60 y 400.
* 6) Asimetría evidente en cualquiera de lo siguiente:

* Sonrisa

* Fuerza del miembro sup

* Presión