Enfermedades Exantemáticas

Más frecuentes en niños.
Etiología viral.

Clasificación:

Sarampión: Familia Paramixoviridae.
Varicela:  Virus herpes zóster
Rubéola: Togaviridae.  Género: Rubivirus.
Quinta enfermedad (eritema infeccioso): Parvovirus B19.
Sexta enfermedad (exantema súbito): Herpes virus 6B.
Escarlatina: Streptococcus grupo A.
Pie-Mano-Boca: CoxsackieA 16.

Otra clasificación:
Sarampión. 1° enfermedad
Escarlatina. 2° enfermedad
Rubéola. 3° enfermedad
Enf. de Filatow-Dukes. 4° enfermedad
Eritema Infeccioso. 5° enfermedad
Exantema súbito. 6° enfermedad

Características para hacer el diagnóstico del exantema:

Morfología de la lesión
Forma de comienzo
Distribución de la lesión
Monomorfismo o polimorfismo
Cronología respecto a la fiebre
Presencia ó ausencia de prurito

Forma de Transmisión:

Gotitas de Pflugge.
Varicela: Gotitas de Pflugge y contenido de las vesículas.
Quinta Enfermedad: Gotitas de Pflugge y Vía sanguínea.
TODOS CRUZAN BARRERA PLACENTARIA, produciendo diferentes efectos, no todos son teratogénicos.

Sarampión:

Período de incubación: 10 a 14 días
Enfermedad de la infancia. Población de riesgo: Niños no vacunados, o mal vacunados.
Prevención: MMR vacuna a virus vivos atenuados, con rubéola y parotiditis.
12 a 15 meses y refuerzo a los 5 años

Pródromos: Triple catarro. Coriza, tos, conjuntivitis. 1 a 3 días.
Manchas de Koplik: Pápulas rojas, pequeñas, con blanqueamiento central. Mucosa yugal.
Rash morbiliforme: maculopapular, rojo, confluente. Cara, retroauricular, tronco, extremidades.
Resuelve dando hipopigmentación residual, descamación fina.

Complicaciones:
Otitis media
Bronconeumonía
Encefalitis
Miocarditis
Pericarditis
Pan-encefalitis esclerosante subaguda:
Inf. Persistente en el SNC

Rubéola:

Exantema maculopapular universal.
Rosado. Acompañado de linfadenopatías.
Edad escolar. Fin de invierno y primavera.
Transmisión aérea y por fomites.
P. de contagio: 7 días previos hasta 7 días
posteriores a la erupción.

Período de incubación: 14 a 21 días.
Pródromo: Febrícula, cefalea, malestar general, mialgias, tos, coriza, etc.
Exantema: maculopapular, distribución céfalo-caudal, duración efímera de 1 a 5 días.

AFECTACIÓN MUCOSA:
Oral: Signo de Forscheimer: petequias o máculas eritematosas en paladar blando durante el pródromo o 1° día de exantema.
Ocular: Inyección conjuntival.
Linfadenopatías: Retroauriculares y sub-occipitales. Generalizadas. Duroelásticas

Quinta Enfermedad:

*Periodo de incubación: 4 a 10 días.
Replicación en nasofaringe. Viremia (3 a 7 días) Rash.
Invierno y primavera. Entre los 5 y 15 años.
Transmisión aérea y transplacentaria.

Exantema maculopapular bifásico:
Facial ( sindrome de cara abofeteada).
Generalizado o de extremidades y nalgas.
Reticulado.

Síndrome virósico inespecífico.
Bifásico: Se inicia en mejillas y luego afecta extremidades, nalgas y/o tronco.
Exantema macular o maculopapular, eritematoso y evanescente, confluente, dando patrón en encaje.
Recrudece con la luz solar, ejercicio, baños calientes y estrés.

Afectación mucosa: Inyección conjuntival y lesiones orales inespecíficas eritematosas y petequiales.
Poliadenopatías. Catarro leve. Prurito.
10% presentan artralgias o artritis múltiples y simétricas que resuelven con el exantema o duran hasta 2 meses.

Exantema Súbito:

Entre los 6 meses y 3 años de vida.
P. Incubación: 7 a 15 días.
Inicio: Fiebre alta durante 3 a 5 días, con buen estado general
Descenso brusco de la T° y aparición del rash.

Rash maculoso rosa pálido.
Tronco, cuello, región retroauricular y cara, extremidades distales.
Enantema:
Pápulas rojas en paladar blando y úvula (manchas de Nagayama).
Úlceras en úvula paladar o lengua.

Escarlatina:

La escarlatina se origina por toxinas de origen bacteriológico. La bacteria más común es el grupo A ß, integrado por los estreptococos hemolíticos (GABHS). Estas bacterias liberan una toxina que viaja a través del torrente sanguíneo y producen una erupción.

El diagnóstico se basa en los datos clínicos (edad, contactos, historia clínica y examen físico) y en estudios de laboratorio como son los Exudados de Fauces con Cultivo y las Pruebas de detección rápida del Estreptococo en garganta.Las pruebas rápidas son efectivas pero SIEMPRE requieren del Cultivo de garganta para confirmar el diagnóstico.Los resultados de los cultivos tardan unas 48 horas.

NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta el examen minucioso del especialista”.