El estudio anatomopatológico del hígado efectuado a 11 pacientes demostró la presencia de cirrosis únicamente en 1 de estos órganos se detectó necmsis de coagulación y evidencias de muerte celular. Además, 8 de los 10 cerebros en los que se realizó estudio anatomopatológico contenían astrocitos Alzheimer. Estos cambios histológicos indicaban la presencia de hepatopatía y encefalopatía crónicas. Además, 4 pacientes presentaron herniación cerebral.

Los autores sostienen que el desarrollo de edema cerebral en los pacientes con hepatopatía crónica generalmente es un signo fatal. La mayoría de los pacientes evaluados fallecieron por el edema o la enfermedad hepática subyacente, mientras que los 2 sujetos a los que se les efectuó trasplante recuperaron completamente la función neurológica. Los resultados
de su trabajo confirman, a su entender,”la formación de edema cerebral como complicación de la hepatopatía crónica. A pesar de que los pacientes estudiados fallecieron, 2 de ellos sobrevivieron al trasplante hepático y 1 no presentó evidencia de edema cerebral en el momento en que se le efectuó la necropsia. Todos los pacientes con hepatopatía crónica y edema cerebral identificado por TAC o necropsia también tenían evidencias de aumento de la presión intracraneana en el examen físico. Por lo tanto, la postura de descerebración o descorticación, las convulsiones, la anisocoria, la pérdida de reflejos pupilares y la ausencia de reflejos de la córnea pueden indicar el aumento de la presión intracraneana en los pacientes con hepatopatía crónica. Las mejoras en el tratamiento y el control de estos pacientes podrían mejorar el pronóstico.

Fuente
Donovan JD, Schafer DF, Shaw Jr BW y Sorrell MF. Departments of Internal Medicine and Surgery, University of Nebraska Medical Center, Omaha, EE.UU.