H. pylori se considera el factor etiológico más importante para la úlcera. Se ha demostrado que en el 90 a 95 % de los casos de pacientes con úlcera duodenal, tienen colonización gástrica positiva para esta bacteria. Sin embargo, solo el 10 % de la población sufre úlcera duodenal, por lo que otros factores deben contribuir a su desarrollo.
También está involucrado en la etiopatogenia de la úlcera gástrica, ya que el 60 a 70 % están colonizados por la bacteria.
Puede ser uno de los factores etiológicos de la dispepsia no ulcerosa; se ha demostrado que los pacientes con dispepsia no ulcerosa tienen tasas mas altas de prevalencia de la infección que en los controles, y el algunos estudios, hay mejoría sintomática tras la erradicación, si bien otros estudios demuestran lo contrario.

Manifestaciones clínicas de la infección por H Pylori

-Gastritis Aguda
-Gastritis Crónica B
-Ulcus Péptico
-Adenocarcinoma Gastrico
-LNH Primario Gastrico de bajo grado y Malt
-Dispepsia no ulcerosa

Linfoma gástrico

Existe evidencia también de una relación etiológica entre H. pylori y el linfoma no Hodgkin primario gastrico tipo Malt.

Diagnóstico

El diagnóstico de infección por H. pylori puede hacerse por varios métodos:

-Métodos directos. Estudio histológico de la biopsia gastrica para visualizar el microorganismo o cultivo de la misma. El cultivo se utiliza con poca frecuencia porque suele tardar en crecer, pero tiene su utilidad en la resistencia a fármacos.
-Métodos Indirectos. El test de la ureasa rápida se realiza sobre muestras obtenidas en las biopsias aportando una sensibilidad del 90% y especificidad del 95%. Se basa en la capacidad del germen para hidrolizar urea y sintetizar amonio, el cual cambia el ph y el color de un indicador.

El test respiratorio de la urea del aliento marcada con carbono 13 ó carbono 14 también presenta una elevada precisión diagnóstica semejante a la ureasa, siendo muy útil para monitorizar la erradicación terapéutica.
Se realiza un mes después de concluida a fin de evitar los falsos negativos mientras se produce el aclaramiento completo del germen.
El análisis serológico de anticuerpos anti-H pylori. Su coste es elevado y la precisión diagnóstica disminuye con la edad. Tras la erradicación el descenso en los títulos no se obtiene hasta 6 meses después,lo cual resta valor para evaluar la respuesta terapéutica.