Demencia Senil
Demencia Senil
La demenciación es un proceso propio de la ancianidad senil que se manifiesta por encima de los 70 años de edad y que implica una pérdida global de las funciones psíquicas, e irreversible, asi como también de las propiedades intelectuales superiores.
Se trata de un proceso que guarda grandes diferencias con el envejecimiento normal en el cual la declinación de la vitalidad es evidente pero sin la característica de la pérdida de las funciones de la actividad psíquica.
En la demencia, también designada como psicosis senil hay graves alteraciones de la conducta que se acompañan de un estado deficitario caracterizado por embotamiento afectivo con desinterés y abulia, desorientación temporal y espacial, y atensión pobre y lábil que se fija dificultosamente, por lo cual el enfermo se distrae facilmente sin prestar interés (desorientación apática) a lo que sucede en su entorno.
Hay déficits mnésicos globales tanto de la memoria de fijación como la evocación, el lenguaje es pobre y de temática insustancial que puede girar en perseveraciones monótonas alrededor de ciertos temas, puede haber ecolalias o pararespuestas, en la que el paciente responde algo diferente a lo que se le había preguntado, dificultad en nombrar sustantivamente a los objetos, dificultades en la resolución de cuestiones simples (trastornos del juicio), acompañadas de pueriles intentos de rectificar sus errores.
Aparece una suerte de incotinencia emocional que revela una afectividad inedecuada a la situación, con episodios de llanto o risas inmotivados, explociones de emotividad verbal o celotipias absurdas.
La conducta manifiesta explicitamente los trastornos que mencionamos.
El sujeto deambula incesantemente o se pierde en ambientes para él familiares, son frecuentes las agitaciones nocturnas, las incontinencias urinarias o fecales y los automatismos motores sin sentido practico alguno, alteraciones en la locomoción que se torna temblorosa ó difícil, a pequeños pasos; la vestimenta es descuidada, sucia, desaliñada, incoherente, suelen guardar alimentos en el ropero, al igual que el dinero que esconden cuidadosamente olvidando después su localización.
Las formas clínicas pueden adoptar formas psicopáticas, con tendencia a la acción frecuentemente violenta, carácter irritable e intemperante, trastornos en la sexualidad (exibicionismo, masturbación). A veces asume una modalidad depresiva, con inhibición psicomotora, tristreza, autoreproche.
Está descripta una modalidad llamada Presbiofrénica, con estado de exaltación, euforia, ideas deliroides, amnesia de fijación, desorientaciones temporoespacial y fabulaciones compensadoras, falsos reconocimientos, locuacidad verborrágica y un estado general de exitación.
En la fase final permanecen mudos e indiferentes, reducidos a funciones meramente vegetativas. No es infrecuente la muerte por accidentes cerebrovasculares, por fallos cardíacos, por infecciones interecurrentes o por simple extinción de la vitalidad.
La etiología es frecuentemente arteriosesclerótica, interesando a los grandes y pequeños vasos. Suele manifestarse de comienzo bajo las formas de accidentes cerebrovasculares (ictus) focales pero reinterados.
El tratamiento es sintomático requiriendo usualmente de medicación neuroléptica (haloperidol, levomepromazina), como modo de inhibir los estados de exitación, las deambulaciones nocturnas, la irritabilidad agresiva. Estos medicamentos deben ser cuidadosamente dosificados, habida cuenta de las dificultades de desintoxicación y excreción que presentan los ancianos, que hacen que se prolonguen los tiempos de vida útil de la droga.
El resto del tratamiento pertenece a la neurología y a la Clínica médica, cuyos controles deben ser permanentes, como también a la áreas de la fisioterapia de rehabilitación y enfermería, para cuidados higiénicos y de supervición.
NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta la revisación minuciosa del especialista”.
Octavio:
Es un sindrome confusional agudo, es por el cambio de medio ambiente, luego de unos 4 o 5 días volverá a la normalidad; pero esto denota una demencia senil evidente que se hará presente cada vez mas.
Necesita evaluación médica, de ser posible un geriatra.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
Médico Geriatra
Consultorio Médico del Adulto Mayor en Buenos Aires.
Visitas a domicilio en caso de postración.
Mail para turnos o consultas privadas: nicolas_ghiano@hotmail.com
Silvia:
Lo mejor que pudiste hacer fue ponerla en una residencia ya que es evidente que necesita asistencia durante las 24 horas y en su domicilio no lo podrás lograr.
Con respecto a la apatía que está teniendo en la internación geriátrica yo te diría que hay que esperar un poco a la adaptación, de todas formas si sigue siendo vista por su neurólogo posiblemente necesite un ajuste de dosis en mas y diagnosticar un posible sindrome depresivo.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
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Silvia:
Actualmente no me encuentro en Buenos Aires, el lunes próximo me puedes llamar directamente al celular: 15-5411-5913 para coordinar una visita médica en el ámbito de la capital federal.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano.
Gracias Dr. por haberse tomando el tiempo para contestar mi comentario,
Mi esposo esta tratándolo un neurólogo por parte del Seguro Social y le recetó los siguientes medicamentos: pravastatina, pero esas le causaron insomnio no dormía en toda la noche y asi estuvo casi un mes hasta que se la cambiaron por lipitor, también toma metoprolol, gapapentina, losar tan, aspirina protec o ácido acetilsalicílico, y para dormir toma 8 gotas de clonasepan y una pastilla de nocte, solo así logra dormir un poco y a veces cuando se despierta a media noche se vuelve a tomar otras 4 gotas mas sin que yo lo pueda evitar porque se enoja cuando se las quito, hoy fuimos al medico a la consulta de rutina y la doctora le receto un polvo para el estreñimiento se llama plantago psyllium.
doctor por aca en México esta pegando mucho la influenza y mi esposo se la quiere poner que me recomienda que se la ponga?o no por que esta muy delgado y la vacuna tiene muchas reacciones, me da miedo que se enferme de otra cosa.me recomienda unos medicamentos y me gustaría saber para que sirve cada uno y con respecto a las terapias a que tipo de terapias se refiere o tendría que llevarlo con el psiquiatra especialmente. le agradezco mucho Dr. por su tiempo, le mando un saludo desde la tierra más bella de México, que es coatzacoalcos, Veracruz.
Cristina:
Toda la medicación que mencionas es para bajar colesterol, bajar la presión, protector gástrico y aspirina. Hay que tener en cuenta que el clonazepam y el nocte puede causarle mas olvidos o demencia ya que estos son medicamentos hipnóticos y sedantes.
Es recomendable que, de no encontrar forma de estar tranquilo, además de un examen físico y solicitud de laboratorio así como otros estudios complementarios vea un psiquiatra. Posiblemente sea demencia mas depresión. Pero todo esto deberá ser determinado por un médico en persona.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
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No tengo el dinero para pagar un casa de salud para ponerla, ya tiene el diagnostico de demencia cenil, tiene problemas de presion arterial alta, diabetes (tiene 1,50 promedio) ademas tuvo arritmia, le estan dando el choice para afinar la sangre, el tema que no puedo darle nada para dormir porque se da cuenta y dice que la quiero matar. Hemos tenido problemas con el dinero lo esconde y luego no lo encuentra. Ya tome la desicion de tener el dinero yo, aunque va a ser mas problematico porque es una persona con caracter siempre lo fue, ademas fue agresiva. Perdon no le dije la edad tiene 81 años y es mujer. Como debo actuar nunca esta de mas tener otra opinion de otro medico. Muchas gracias y agradezco me conteste, saludos
Hola, mi nombre es Eliana. Tengo a mi abuela de 77 años con demencia señil, esta en etapa avanzada ya, no controla sus esfinteres, no reconoce a nadie, come poco, tiene insomio, delira, alucina, y lo peor que tiene ataques severos de agresividad para/con las personas que estamos siempre, que son mi abuelo de 83 años que vive con ella, mi mama y yo (que vivimos atras de su casa). Sinceramente la situacion se esta volviendo incontrolable, mi mamá esta realizando una serie de tramites x PAMI, para conseguir un lugar en donde este bien atendida y controlada, (ya que nosotros no disponemos del dinero para un lugar de estos). la pregunta, o consulta, o consejo, es saber si estamos haciendo lo correcto? todos los dias me planteo lo mismo (y mi mama supongo que tambien), si es digno que este en un geriatrico? o como quieran llamarle. Si es peor para ella, sacarla de el lugar dnd paso toda su vida?
se me vienen miles de preguntas y cuestionamientos. Si alguien esta pasando x un momento similar, o es profesional y tiene consejos para darme, bienvenidos serán.
Muchas gracias.
Rosana:
Evidentemente ella tiene una demencia senil posiblemente una demencia frontotemporal por los síntomas de agresividad. El tema del dinero es clásico, en general piensa que se lo roban porque lo guarda y como luego no recuerda donde lo puso dice que se lo robaron. Lo mismo puede suceder inclusive con objetos sin valor como por ejemplo cucharas, vasos, etc.
Es importante que la evalúe un médico, de ser posible geriatra, y determine también la necesidad de una posible internación geriátrica ya que dudo que puedas manejarla en domicilio por mucho tiempo.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
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Eliana:
En el momento de enfermedad tan avanzado que está padeciendo tu abuela lo mejor es la institucionalización en un geriátrico. Estas instituciones han avanzado mucho en estos últimos años y ya no son depósitos sino realmente centros de rehabilitación y contención de pacientes y familiares.
Te recomiendo que antes de preocuparte o que les de mucha culpa ponerla en un geriátrico, visiten uno que tenga buena fama y se encuentre cerca de su casa para poder visitarla seguido.
En cuanto a ella, si la enfermedad está muy avanzada dudo que se de cuenta que la cambiaron de lugar, no obstante hay que pasar un breve período de adaptación.
Vuelvo a repetirte, muchas veces en los geriátricos los abuelos estan mucho mejor atendidos de lo máximo que puedas darle en tu casa. Son una buena opción y recomendables siempre que cumplan con las especificaciones mínimas para ello.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
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hola mi padre tiene demencia senil y esta internado en una clinica hace un año …yo lo voy a ver todos los dias es muy triste verlo asi no camina y habla poco, usa pañales y se alimenta por sonda nasal,,,no se que pensar se me hace muy dificil verlo asi, el doctor dice que es asi y que se va a ir apagando de a poco,.lo visita una kinesiologa y una fonoaudiologa para hacerles sus practicas
Doctor: mi padre, de 76 años tiene demencia frontotemporal. La enfermedad avanzó muy rápido. Hace enormes escándalos porque necesita la llave de calle para salir, pero hemos decidido sacársela para que no corra riesgos de perderse o cruzar la calle sin mirar, pero nos parte el alma cuando por momentos expresa su necesidad de tener la llave como parte de su identidad como hombre de la casa y como adulto autónomo, asi que no sabemos que hacer.Además creemos que al tratamiento médico le está faltando una pata: tiene neurólogo, ocasionalmente psiquiatra, pero necesitamos alguien que nos de algunas pautas como familia para poder ayudarlo, que nos establezca cuales son las rutinas para estimularlo y qué podemos hacer para prevenir cualquier situación peligrosa para él y para los que lo rodean. Sería está la función del terapista ocupacional? porque andamos a ciegas, ya que obviamente todo esto es nuevo para nosotros.
muchas gracias por su respuesta
saludos cordiales
Carolina:
Exactamente es la función del terapista ocupacional poder organizar e informarles cuales son las cosas que puede y no hacer. Te sugiero que por su obra social o prepaga te puedas contactar con algún especialista de ese rubro.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
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Dr: Hola, Tenemos un gran Problema como familia, mi abuela tiene 94 años, está muy agresiva,sobretodo con mi madre que es la que la cuida, la ultima vez, la amenazo con un palo y la hecho de su casa y la golpea para su edad tiene mucha fuerza, no sabemos que hacer ya que no quiere ir a medico , ni salir de su casa, porque dice que le van a robar,vé espiritus habla con ellos casi todo el día, mi madre no sabe como actuar, para poder llevarla al dr. y le realicen los examenes pertinentes.Ella físicamente está muy bien,sube y baja al 2º piso a cada rato, solo es hipertensa , pero está bien controlada.Ojala me pueda orientar.Gracias
Carolyn:
Por las alucinaciones visuales y la agresividad posiblemente se trate de una demencia frontotemporal. También hay que evaluar si posee además alguna patología orgánica aguda que la esté demenciando aún mas, para esto sería importante hacerle un estudio de sangre y orina completo así como una evaluación médica (a domicilio en caso de que no se quiera o pueda movilizar hasta el consultorio).
Si todos los estudios son normales, debería comenzar con medicación para ese tipo de demencia. Dependiendo del grado podría comenzar con memantina y/o donepecilo. Para controlar el comportamiento podría usarse risperidona o quetiapina.
Todo esto deberá ser evaluado por un médico que la revise en persona; de ser posible geriatra.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
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