Demencia Senil
Demencia Senil
La demenciación es un proceso propio de la ancianidad senil que se manifiesta por encima de los 70 años de edad y que implica una pérdida global de las funciones psíquicas, e irreversible, asi como también de las propiedades intelectuales superiores.
Se trata de un proceso que guarda grandes diferencias con el envejecimiento normal en el cual la declinación de la vitalidad es evidente pero sin la característica de la pérdida de las funciones de la actividad psíquica.
En la demencia, también designada como psicosis senil hay graves alteraciones de la conducta que se acompañan de un estado deficitario caracterizado por embotamiento afectivo con desinterés y abulia, desorientación temporal y espacial, y atensión pobre y lábil que se fija dificultosamente, por lo cual el enfermo se distrae facilmente sin prestar interés (desorientación apática) a lo que sucede en su entorno.
Hay déficits mnésicos globales tanto de la memoria de fijación como la evocación, el lenguaje es pobre y de temática insustancial que puede girar en perseveraciones monótonas alrededor de ciertos temas, puede haber ecolalias o pararespuestas, en la que el paciente responde algo diferente a lo que se le había preguntado, dificultad en nombrar sustantivamente a los objetos, dificultades en la resolución de cuestiones simples (trastornos del juicio), acompañadas de pueriles intentos de rectificar sus errores.
Aparece una suerte de incotinencia emocional que revela una afectividad inedecuada a la situación, con episodios de llanto o risas inmotivados, explociones de emotividad verbal o celotipias absurdas.
La conducta manifiesta explicitamente los trastornos que mencionamos.
El sujeto deambula incesantemente o se pierde en ambientes para él familiares, son frecuentes las agitaciones nocturnas, las incontinencias urinarias o fecales y los automatismos motores sin sentido practico alguno, alteraciones en la locomoción que se torna temblorosa ó difícil, a pequeños pasos; la vestimenta es descuidada, sucia, desaliñada, incoherente, suelen guardar alimentos en el ropero, al igual que el dinero que esconden cuidadosamente olvidando después su localización.
Las formas clínicas pueden adoptar formas psicopáticas, con tendencia a la acción frecuentemente violenta, carácter irritable e intemperante, trastornos en la sexualidad (exibicionismo, masturbación). A veces asume una modalidad depresiva, con inhibición psicomotora, tristreza, autoreproche.
Está descripta una modalidad llamada Presbiofrénica, con estado de exaltación, euforia, ideas deliroides, amnesia de fijación, desorientaciones temporoespacial y fabulaciones compensadoras, falsos reconocimientos, locuacidad verborrágica y un estado general de exitación.
En la fase final permanecen mudos e indiferentes, reducidos a funciones meramente vegetativas. No es infrecuente la muerte por accidentes cerebrovasculares, por fallos cardíacos, por infecciones interecurrentes o por simple extinción de la vitalidad.
La etiología es frecuentemente arteriosesclerótica, interesando a los grandes y pequeños vasos. Suele manifestarse de comienzo bajo las formas de accidentes cerebrovasculares (ictus) focales pero reinterados.
El tratamiento es sintomático requiriendo usualmente de medicación neuroléptica (haloperidol, levomepromazina), como modo de inhibir los estados de exitación, las deambulaciones nocturnas, la irritabilidad agresiva. Estos medicamentos deben ser cuidadosamente dosificados, habida cuenta de las dificultades de desintoxicación y excreción que presentan los ancianos, que hacen que se prolonguen los tiempos de vida útil de la droga.
El resto del tratamiento pertenece a la neurología y a la Clínica médica, cuyos controles deben ser permanentes, como también a la áreas de la fisioterapia de rehabilitación y enfermería, para cuidados higiénicos y de supervición.
NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta la revisación minuciosa del especialista”.
Estimado Doctor Ghiano:
Mi madre a sus 83 años presenta desde hace 3, demencia senil tipo Alzheimer y se ha deteriorado muchísimo: Sólo expresa términos sueltos coherentes y el “lalalalala… interminable que se convierte en compulsivo. La tenemos en casa porque no queremos alejarla de su entorno y también para mi papá esté tranquilo. Lamentablemente el manejo de ella su cuidado se ha dificultado y no sabemos qué màs hacer. Un lugar geriátrico nos parece tan triste y nos duele el alma tener que dejarla allí. En períodos se vuelve un poco agresiva, camina mucho y duerme poco. Come bien, pero su colon se ha vuelto perezoso. Dura hasta 5 días sin hacer del cuerpo y aunque la llevamos a la clínica para que lo manejen y le damos una dieta rica en fibra y agua, no se mejora de esto. Nos angustia no identificar qué le puede estar doliendo. No sabemos exactamente si sus angustias son por dolor o por estados ansiosos propios de la enfermedad. Hay días enteros que pasa con el lalala pero calmada, pero otros en que nos da la impresión de que sufre y nos parte el alma. Por favor Doctor, qué recomendaciones nos podría hacer… cómo se puede diferenciar cuando es manía, o ansiedad a un estado fisiológico? Ya para este caso, lo más recomendable es el lugar geriátrico? De antemano le agradezco su deferencia y que Dios lo bendiga.
Estimado doctor, estoy en un gran problema, mi madre, quedo ciega por un glaucoma hace 3 años, actualmente tiene 81 años, su salud ha desmejorado , no quiere comer, esta apatica, llora, y ve personas, animales, agua, fuego, la cambie de habitacion 2 veces, pero sigue igual, a veces deambula en la noche, con un abrigo y quiere ir a su casa…que es esta, me chilla, me falta el respeto, el psiquiatra , djjo que no es un problema de el, el neurologo, aun no la ha visto, le bajaron la dosis de tranquimazin, y casi no duerme,no qquiere que la ingrese, porque tiene tiempos en el dia que esta normal, pero a partir de las 6 de la tarde comienzan las visiones, a veces de cine, estoy asustada, dada vez se asentua mas!..espero respuesta
Muchas gracias Dr
Me siento màs tranquila con su respuesta justamente hoy lleve a mi mamà a un hogar
a mi parecer muy bueno, pero sentia culpa de sacarla de su casa pero era casi imposilble convivir con su enfermedad.
Muchas gracias nuevamente
Slds cordiales
Marìa
Buenas tardes Dr. Nicolas deseo de corazón que tenga un exelente inicio de año y que siempre este lleno de mucha sabiduria para ayudar a los que necesitan de usted, dios lo bendiga siempre.
Mi colsulta es que a mi mamá le diagnosticaron demencia por multinfartos le mandaron hacer una resonancia de craneo y un electroenfacelograma, este fin de semana le dieron los resultados y a lo que alcance a leer es que al ultimo de la explicacion de la rezsonancia decia PANSINUSITIS CRONICA, mi duda es que es? si tenga que ver con la situacion actual de mi mamá. Mi mamá tiene 60 años y ultimamente se aisla y a bajado su apetito. El dr. que la esta rebisando le receto sermion 10g pero he notado que se pone de mal humor con facilidad. Tambien le mando hecer un estudio de sangre para ver trigliceridos, colestrol.
yo tengo problema con mi suegro,, esta de 78 anos y dice que yo le hice un comentario de que habia vivido mucho y que habia vivido ya 3 vidas y que lo mejor era que se muriera y le heredara a sus hijos,´pero fue en una conversacion telefonica , le comento si hablamos de la edad , mi comentario fue que ya quisiera yo vivir hasta su edad y conservarme como el ,hacer todo lo que el es capaz de hacer, ademas ya dice que tambien lo dije en una converSacion,,yo no dije eso nunca , vivimos fuera de su alcance geografico, como 2000 kms.el dice que esto paso en la antigua visita que tuvmos con el ,, en la visita de 4 dias, todo parecia bien , el se miraba bien y me trataba bien ,, que hago, ahOra habla de no volverme a querer ver y no se como reaccionar, si pedir disculpas por algo que yo nunca dije,, ademas a mi esposo tambien en una platIca inocente se volteo Con furia y le dijo cosas como no me contradigas si quuieres pelea lo teNdras, y la platica no tenia nada que ver, estaba su esposa de el ,,y le dijo abuelo nadie te esta contradiciciendo, yo no estaba esa vez..
que me recomienda””??’
Doctor mi consulta es sobre mi abuela tiene 83 años de edad , es hipocondriaca, ella tuvo un tiempo hace como unos dos meses que yo la veia deprimida aveces lloraba y desde hace menos de un mes que la llevamos al medico el le receto breinox de 400mg derepente nos dimos cuenta que habia empezado a botar pastillas despues de tomarse una caja, y a eso le siguio incontinencias cuando la visitaron unas tias se orino unas 4 veces creemos que era por nervios o porque se emociono no sabemos, tiene intervalos de lucidez.. pasa el dia un poquito mejor pero ya en la tarde y la noche no quiere estar sola le da miedo y no se duerme sino esta con alguien tambien de noche no puede caminar casi.. ya aveces se queda sentada y no habla pero aun come bien.. Que nos aconseja doctor?
Eleonora:
Cuando se llega a ese estado tan avanzado de la enfermedad en la que prácticamente se pierde el habla lo mejor es una institución geriátrica ya que va a tener allí mejores cuidados que los que puedes brindarle en tu domicilio ya que en estos casos necesitan supervisión las 24 horas, asistencia para la ingesta de alimentos y agua así como para la higiene y el vestido.
Por otro lado lo que ella sufre son trastornos del comportamiento propios de la enfermedad. Desconozco la medicación pero en este caso debería estar por lo menos con memantine 20 mg para la memoria y el habla así como con quetiapina para moderar su comportamiento (el caminar constantemente se llama wondering o vagabundeo, esto se mejora con dicho medicamento).
En cuanto a ir de cuerpo es importante primero brindarle una buena alimentación diaria de unas 6 comidas por lo menos. Lo que se busca es poca cantidad de comida pero frecuente. De esta forma es mas fácil llegar a un buen volumen de calorías diarias.
Por otro lado si con la alimentación rica en fibras y el agua no va de cuerpo puede utilizar laxantes naturales tipo agarol.
Todo esto deberá ser evaluado por tu médico de confianza, de ser posible geriatra.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
Médico Geriatra
Consultorio Médico del Adulto Mayor en Buenos Aires.
Visitas a domicilio en caso de postración.
Mail para turnos o consultas privadas: nicolas_ghiano@hotmail.com
Alejandra:
Lo que está padeciendo tu madre es el fenómeno de sundowning o del atardecer. Es allí cuando se producen los mayores problemas que son fundamentalmente de comportamiento y desorientación de tiempo y lugar. Además el haber perdido un sentido (vista) hace que a su cerebro llege menos información de ubicación y la desorienta aún mas.
Este síndrome se produce cuando hay una mezcla entre estado depresivo y demencia por cualquier causa.
Esto se soluciona en parte con quetiapina o risperidona mas un antidepresivo como el citalopram o escitalopram.
Esta medicación deberá ser evaluada por tu médico de confianza, de ser posible geriatra.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
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María:
Es lo mejor que has podido hacer. Si el lugar está atendido por gente idónea no tendrás ningún problema y estará mejor atendida que en tu casa.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
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Hana:
La demencia multiinfarto se produce por pequeños infartitos cerebrales a lo largo de muchos años los cuales van haciendo dejar de funcionar a muy pequeñas partes del cerebro. Cuando pasa el tiempo y estos se van acumulando, llega un momento en el que la masa encefálica total ya no puede compensar como antes y se empiezan a notar problemas de memoria, comportamiento, etc. Esto se debe a muchos años de hipertensión arterial, diabetes, colesterol, tabaco, etc. Todas ellas independientes o combinadas entre sí. Una vez que la patología se instala no hay mucho por hacer ya que el daño ya está causado. Hay medicamentos como la nimodipina que son circulatorios cerebrales que pueden aumentar la irrigación cerebral y ayudarla en parte; pero sus efectos no son tan buenos. Por otro lado a veces responden al tratamiento con memantina y/o donepecilo. Si tiene problemas de comportamiento habría que asociarle risperidona o quetiapina.
Coincido con su médico en buscar la causa de la demencia multiinfarto, que son las que te mencioné mas arriba, también con la medicación aunque posiblemente también habría que probar con la que te menciono.
En cuanto a la pansinusitis crónica esto no tiene que ver con la demencia, es una inflamación crónica de los senos paranasales y frontales que se maneja de otra forma.
Todo esto deberá ser evaluado por tu médico de confianza, de ser posible un geriatra.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
Médico Geriatra
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HOLA DOCTOR,MUCHAS GRACIAS´POR LA PRONTA Y OPORTUNA RESPUESTA,LA HE LLEVADO AL PSIQUIATRA QUIEN ORDENO UN TAC,TAMBIEN PRESENTO INFECCION URINARIA,AUN FALTA LA CITA DEL ENDOCRINOLOGO PERO LAS COSAS SE VIENEN SUCEDIENDO COMO USTED LO HA DICHO,ELLA CONTINUA FANTASEANDO,NO SABE SI TOMO SUS MEDICAMENTOS,NO SABE DAR UNA RAZON YENDO DE LA SALA AL CUARTO HA CAMBIADO EL TEMA,SE ORINA CON FRECUENCIA Y SOLO QUIERE ESTAR ACOSTADA.QUISIERA SABER SI HAY ALGUN EJERCICIO MENTAL QUE LE AYUDE A NO DECAER TANTO,SI SE PUEDE HACER RESPONSABLE DE LO SUYO Y COMO SE DEBE COMPORTAR EL RESTO DE LA FAMILIA,NUEVAMENTE MUCHAS GRACIAS POR SUS SABIOS CONSEJOS
Estimado Dr. mi suegra tiene 82 años, ella padece desde hace dos años un cáncer de colon,ha sido operada, no le han aplicado quimio ni radioterapia; el problema no es ese, sino que tiene demencia desde hace unos meses. No se acuerda de nada hace cinco meses. Ella usa pañales y hay que asearla, camina todo el día por la casa y casi no duerme de noche. No ha sido tratada de la demencia. El problema es que hay que cuidarla las 24 horas y no es posible para los hijos, porque trabajan y tampoco pueden pagar a enfermeras. Ud. considera que seria mejor llevarla a un Centro Geriátrico o con tratamiento especifico para su demencia pueda estar en casa. Muy agradecida por su pronta respuesta.
Majo:
Es muy importante solucionarle el tema clínico / físico ya que en reiteradas ocasiones estos problemas pueden exacerbar una demencia de base. Luego habría que hacer una reevaluación física y neurológica de como queda su demencia.
Es muy posible que si los trastornos de demencia son leves estos se solucionen con la cura de las enfermedades físicas. No obstante te marcan que en el futuro pueda padecer demencia mas profunda.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
Médico Geriatra
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Ingrid Ramirez:
Si no hay posibilidades de continencia familiar las 24 horas o el conseguirle un acompañante pago por el mismo tiempo o la demencia está muy avanzada lo mejor es un centro geriátrico especializado en pacientes con demencia. Allí tendrá mayor contención y seguimiento que en el domicilio.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
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Estimado Dr. hace mas de un año a mi esposo le dieron múltiples infartos al cerebro,y a consecuencias de ello tuvo afectaciones en sus neuronas, el neurólogo me dijo las consecuencias que iba a tener mismas que ya esta presentando,el tiene 62 años y parece de 80 ha perdido mucho peso,tuvo problemas con la tiroides,tiene problemas de evacuacion demora hasta tres o cuatro dias para hacer del baño,se la pasa caminando de un lado para el otro, siempre se inventa enfermedades contagiosas como el sida o la tuberculosis se le han hecho hasta dos y tres veces examenes medicos para demostrarle que no tiene nada ,se ha vuelto muy ideatico ahora me quiere vender la casa donde vivimos porque dice que se va caer porque se esta socabando ( deslavando), ahora siempre nos esta diciendo a mi hijo y a mi que somos los que los cuidamos que se va a suicidar para no ser una carga, doctor que hacemos no lo podemos dejasr solo porque nos da miedo que cumpla lo qe dice.por favor le agradeceria su ayuda para poderlo ayudar porque con el trabajo la casa y su cuidadado ya me estoy enfermando y me da miedo que me pase algo a mi y el se quede solo quien lo va a cuidar. necesito su ayuda doctor urgente.
Buenas tardes dr. Nicolas Ghiano,mi consulta es referiada a mi papa se llama Roberto y tiene 72 años,hace 2 meses atras fue amputado de una pierna debido a su dibetes y desde ahi empezo el derrumbe,luego de la amputacion y estando internado empezo con historias irreales y algunas alucinaciones esporaicas,hace una semana esta internado y le diagnosticaron demencia señil,esta casi todo el dia con alucinaciones,estamos desorientados y angustiados sin saber que hacer,.Nesecitaria pedir su consejo y opinion lo mas urgente posible ya que todo esto se desencadeno en tan poco tiempo,.Estamos asustados y desolados ante tan tremenda realidad,Desde ya muchas gracias por su pronta respuesta,.
atte
Karina.
Doctor,mi abuelita tiene 88 años y ella ahora esta en el hospital porque se fracturo la pierna,pero es muy inquieta y no se da cuenta que esta en un hospital,siempre dice que quiere salir.Mi pregunta es si podemos mantenerla distraida de alguna manera,es decir podria hacer algun tipo de manualidad o podriamos contarle cuentos,no sabemos que decirle o hacer para que este tranquila,por momentos se desespera y se pone agresiva.De antemano gracias por su respuesta.
Dr. mi madre tiene 75 años, le detectaron demencia senil. El médico nos dijo que está muy a tiempo ya que apenas está iniciando, le enviaron este medicamento: EBIXA y NIMOTON. Conozco poco de esta enfermedad y no se si con este medicamento se controle o de todas formas siga avanzando.
Gracias
Erika
Dr. mi madre tiene 72 años, y ella se confunde no recuerda mi casa, y dice que en mi casa ve lagunas, avismos piscinas, a mi papa lo confude con su papa en las noches no duerme, dice que ve a sus padres que murieron hace muchos años, llora por que habeses no se quiere dormir en su cama por que esta sucia, vive con mi papa y el aveces no le tiene paciencia, la grita, la galonea, la tira a su cama para que vea que no hay nada en su cama, por favor digame como la puedo ayudar y si su en fermedad es la demencia senil o alzehimer por ayudeme Gracias
Distinguido doctor: Mi madre tieen 87 años de edad, hasta hace una semana presentaba síntomas de angustia, miedo, agresividad, etc, le llevamos a donde un geriatra el que diagnosticó demencia senil, le recetó goval, y ativan, medicamentos con los que ha disminuido su angustia, temroes, etc, pero ahora su conversación se refiere al pasado, habla de su padre, su casa, hermanos, y de mi padre, todos ahora ya fallecidos hace muchos años. Actualmente y luego de esta semana de medicación,practicamente no puede caminar, ni ir al baño sola, etc. Ella afortunadamente nos reconoce todavía, pero quisiera saber si estos síntomas son normales, lo que dice, habla, etc, se producen por efecto de la medicación, o que.? El geriatra ha ordenado se haga una TCE y otros exámenes, pero los mismos se dificultan por sobre todo por su estado físico, pero serán realizados en los próximos días.
Muchas Gracias.
hola doctor. mi papà tiene 77 años despues de una operacion de calculo de riñon su memoria esta fallando, el medico le mando breinox 400 mg y eranz de 5 mg,el pasa muy bien de dia pero a pertir de las 6 empieza su memoria a fallar ve personas que no hay en la casa,no reconoce a veces a mi mama que quien es esa señora pero eso no es todo los dias. digame como lo puede ayudar la mamá de el sufrio de demencia senil pero a los 80 años. es triste ver a una persana lo activa que fue y como se va deteriorando.
Dr buen día, mi abuelo aun la semana pasada estaba muy bien, pero apenas hace 2 dias comenzó a decir cosas que no tienen coherencia una con otra, imaginar cosas, personas; el tiene 90 años…es posible la demencia senil de un dia a otro?
Buenas tardes!
Hace menos de un mes que murió mi madre. Mi padre (82 años) hace un año tuvo un infarto cerebral del que casi está recuperado, aunque tiene una pequeña falta de movilidad.
Desde que falleció mi madre, mi padre está insoportable: triste a ratos, colerico, insultón, amenazador…Quiere que le demos su dinero porque quiere buscarse la vida lejos de nosotros que, según él, hemos matado a mi madre. Dice que puede encontrar a otra mujer que le de hijos y formar otra familia. A mi, que soy quien le cuida, me odia, me insulta y en la mañana de hoy me ha amenazado con cortarme el cuello para quedarse tranquilo, por haberle destrozado la vida.
Mi madre ha fallecido tras una complicadísima operación de corazón a la que, según el, nosotros la obligamos. Ella dejó dicho que quería incineración y eso hemos hecho. Mi padre no nos lo perdona y a cada momento nos lo reprocha con palabras muy hirientes.
Doctor, yo prometí a mi madre que siempre cuidaría a mi padre, pero esto me supera, hasta el punto de que llevo llorando un mes cada día y aunque me da rabia reconocerlo, no lloro por la muerte de mi madre, sinó por la actitud incoherente de mi padre. Hasta de eso me está privando, de llorar por la pérdida tan grande que ha tenido mi vida.
No se que hacer…ni a quien pedir ayuda. Buscando orientación, he descubierto su página. Poco puede hacer desde Argentina. Yo vivo en España, pero simplemente contándolo…me siento mejor.
Gracias por leerme.
Cristina:
Es muy probable que esté sufriendo una esquizofrenia asociada a una demencia multiinfarto. Te recomiendo que luego de un examen minucioso médico (estudios de sangre y orina). Sea visto por un médico psiquiatra o neurólogo ya que este tipo de manifestaciones se contienen con risperidona, quetiapina y terapia.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
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Karina Piertraccone:
En realidad aunque no lo creas, no es algo tan grave. Lo que padece tu padre es un sindrome confusional agudo, este tipo de síntomas le durarán 3 o 4 días desde la hospitalización y hasta pueden darle de nuevo cuando vuelva a su casa, aunque es mucho menos probable ya que se produce por el cambio de ambiente (de su domicilio a internación y visceversa). Esta sintomatología se logra controlar muy bien con risperidona o halopidol en internación. Algo muy importante que se puede hacer es estar con él todo el tiempo e indicarle que hora y día es así como también si es de día, de noche o lo van a pinchar para hacer algún estudio. Lo importante es que tenga entrada de información nueva. Esto lo ayudará a orientarse.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
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Naty:
Es un caso parecido al anterior, seguramente hay una demencia de base que se exacerba aún más en internación y esto se denomina sindrome confusional. Lo importante es que tenga cerca una ventana para saber si es de día o de noche, que le puedas informar que día es, la hora, si va a desayunar, almorzar, merendar o cenar y toda la información de la realidad que puedas darle. Esto logrará orientarla y la dejará mas tranquila. De todas formas si existiere una cuestion de agresividad se puede utilizar halopidol en internación. Obviamente indicado por sus médicos.
Atte.
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Cecilia:
Es correcta la medicación; además se puede ayudar haciendole ejercicios mentales como por ejemplo completar crucigramas o juegos que demanden inteligencia para resolverlos. Esto retrasará aún más la manifestación de la enfermedad. No obstante es una enfermedad generalmente progresiva que lleva al deterioro total en alrededor de 10 años; pero depende de cómo se vaya manejando el retrasar aún más ese deterioro total.
Atte.
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Erika:
La enfermedad de alzheimer es parte de las demencias seniles en general. Probablemente tu madre la posea, no obstante antes que nada hay que hacerle una evaluación física y de rutina de laboratorio para detectar si no posee otra patología que la esté demenciando mas.
En caso de descartarse todo, podría iniciar tratamietno con memantina y donepecilo.
Todo esto deberá ser indicado y evaluado por tu médico de confianza, de ser posible geriatra.
Atte.
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Fer:
Es la medicación. Seguramente ha controlado sus síntomas pero está pasada de medicación. El doval (risperidona) es muy bueno; pero puede ponerla rígida. El ativan (lorazepam) la tranquiliza; pero a veces la puede sedar mucho. Te recomiendo que consultes nuevamente con su geriatra quien posiblemente te indique bajar las dosis. Está recomendado realiazar los estudios que solicitó.
Atte.
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Maya:
Las alucinaciones visuales pueden deberse a una demencia por enfermedad de pick. Es recomendable que además de la medicación arriba recetada para la noche se adjunte risperidona o quetiapina. De esta forma calmará los síntomas de agitación y depresión.
Esto deberá ser evaluado e indicado por tu médico de confianza, de ser posible geriatra.
Atte.
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Alejandra:
No es posible la demencia senil de un día para el otro. Es importante que sea evaluado en un centro asistencial ya que evidentemente tiene alguna descompensación clínica (infecciones, alteraciones metabólicas, hidroelectrolíticas, etc).
Que sea evaluado por un médico, de ser posible geriatra.
Atte.
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María:
Es posible que tu padre esté padeciendo depresión luego de la muerte de su esposa, tu madre. A ello seguramente hay que agregarle algo de demencia senil. Es importante que si así es sea visto por un médico psiquiatra. Hay medicación excelente para la depresión y el control del comportamiento como por ejemplo los nuevos antidepresivos como el citalopram o el escitalopram y medicamentos para el control de comportamiento como la risperidona o la quetiapina.
Además deberás evaluar tu situación. En general si ya estas cansada o sobrepasada (quemada le decimos aquí) deberás buscar una persona, siquiera paga para que te ayude o te reempace por unas horas al día. Otra opción es la internación geriátrica que, tengo entendido, en España es muy buena.
Espero haber podido ayudarte en algo.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
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Muchísimas gracias por su contestación y por dedicarme su tiempo.
Sí, la decisión de contratar a una persona que me ayude algunas horas del día es algo que ya he contemplado. Más que nada por si al no verme tan a menudo, le calma. Creo que mi actitud de cuidados hacia él le recuerda demasiado a mi madre y eso quizá le ponga peor. No se…
No obstante, cuando tuvo el ictus, solicité la Ley de Dependencia en previsión de lo que pudiera pasar en un futuro, siempre teniendo en cuenta la precaria salud de mi madre, y ya la tiene reconocida, estamos en espera de que nos informen de qué le han concedido: centro de día, ayuda domiciliaria, residencia, etc. y en base a eso nos moveremos.
Su médico le ha recetado un tranquilizante para la noche, pero él duerme tres o cuatro horas y se levanta. Al no tener fuerza en los músculos, se cae y me da miedo a que se haga más daño.
Esta es una situación muy, muy triste para los hijos, pero no tenemos más remedio que afrontarla.
De nuevo, muchísimas gracias.
Un saludo, doctor. Creemos que mi suegra está empezando con una demencia senil porque acusa a su marido (de 85 años y prácticamente impedido) de verse con mujeres y darles dinero, y a sus hijos de robarle joyas u otros objetos. Aún conserva muchas facultades y se maneja bien, pero se ha vuelto una persona muy sucia, ha abandonado la higiene personal y se defiende con agresividad cuando se lo comentamos. Mi pregunta es: ¿cómo podemos abordar con ella ese tema? Sabemos que la demencia tendrá su proceso y es irreversible, pero no queremos que ande sucia y desaliñada. También se niega absolutamente a ir al médico y ha abandonado completamente el cuidado de su diabetes, y siempre recibimos respuestas agresivas. ¿Debemos intentar engañarla para ir al médico o discutir con ella? Es tan difícil intentar hacer lo correcto …
Un saludo y gracias, me gusta mucho su blog
Buenos dias, Doctor quisiera hacerle una consulta mi madre tiene 75 años y le han diagnosticado demensia senil, estaba en tratamiento con sedantes pero creo que en vez de calmarla la volvieron mas agresiva por lo que decidi cambiarla con un homeopata las medicinas que el le ha dado le han resultado muy bien ya que la agresividad que tenia ya no la tiene, pero tiene problemas de insomnio, en el dia la cuida una señora que ya tiene experiencia que personas con esta enfermedad, ella la saca a caminar en la colonia un rato, pero en la casa pasa caminando casi todo el dia, su cambio se le ha visto de unas 3 semanas para esta fecha y comenzo con sacar la ropa y todo lo que tenia en su closet la tiraba a la basura o la escondia, ahora ella creo que ve o cree platicar con personas que dice llegan a la casa, ella me habla muchas cosas incoherentes, pero tambien tiene sus momentos de claridad y tranquilidad, no se si realmente es demencia senil o alzheimer lo que ella tiene.
mi abuela tiene 78 años y tiene una demencia senil y pagamos a una persona para q la cuide todo el tiempo y viene a casa tdos los dias pero elproblema es a la noche mi abuela se sienta en la cama y se para para ir al baño como a las 2 de la mañana
pero va al baño (y no te miento) cada 5 minutos y tenemos miedo de q le pase algo
aparte no toma agua :
Si por favor tienen una solucion avisenme
Gracias
Hola Doctor: estoy un poco preocupada porque no se que hacer con mis padres, que tienen 80 y 75 años. Ultimamente, desde el cumpleaños de él se han estado peleando por algo que al principio nos resultó gracioso, pero ya ha pasado a otro nivel. Mi padre es una persona activa, profesional, que aún trabaja, y con quien se puede mantener una conversación inteligente. El año pasado decidió hacer un curso, en donde conoció a una profesora de 25 años, la edad de mi hijo. La invitó a su cumpleaños y mi mamá se sintió un poco ofendida por su comportamiento hacia la chica en cuestión. Hace poco mi mamá entró en su casilla de mail y encontró que en ellos mi papá se hacía el galán y no solo compartían intimidades si no que también hasta él la criticaba a mi mamá. La reacción de ella a sido extremadamente hostil con él, lo cual no ha hecho más que empeorar el conflicto. Mi papá se ha vuelto agresivo, la defiende a la chica y a mi mamá la acusa de que nunca le ha sido fiel y de que es una alcoholica, cosas que no son verdaderas.Mi mamá ha sido una persona que ha estudiado y trabajado toda su vida, además de cuidar a sus hijos y su hogar. Otra de las actitudes de él que me preocupan es que ha empezado a manifestar q odia a su nieto de 10 años porque dice que es un manipulador, que se enferma (apendicitis, infecciones, etc) para que la madre lo mime en vez de ir a la escuela. También manifiesta que hay un complot familiar para manejarle la vida, cuando tampoco es verdad, ya que ninguna de sus hijas vivimos en la misma ciudad que ellos. Es una situación que no sabemos como manejar, y menos a la distancia, porque pensamos que mi mamá puede tener algún ataque en cualquier momento debido a que es hipertensa, o mi papá tener incluso algún accidente, porque no se resigna a dejar de manejar. Gracias por su respuesta
Hola Doctor, tengo a mi madre de 88 años con demencia senil, hace 1 año, el deterioro es muy rápido, ahora si la dejo duerme todo el día y la noche, le dábamos rivotril de día y noche ya que empezó con paranoía tenía mucho miedo , tuvimos que contratar una señora para que esté todo el día con ella, luego le agarro neumonia y cuando la trajimos de la clínica hubo que contratar una señora las 24hs. Yo le saque totalmente el rivotril , y así logro que coma porque de la otra forma duerme sin parar, el médico me dijo que es normal que se va apagando de apoco, pero yo tengo otros conocidos que no les pasa eso con sus padres de avanzada edad.- Tiene el corazón que le funciona un cuarto solamente, está medicada, también le dan Quetiapina y risperin , me gustaría saber su opinión desde ya muchas gracias
María:
Me alegro que te sirva la información que te he brindado, espero que puedas manejarlo de la mejor manera posible.
Un abrazo.
Dr. Nicolás Ghiano
Médico Geriatra
Consultorio Médico del Adulto Mayor en Buenos Aires.
Visitas a domicilio en caso de postración.
Mail para turnos o consultas privadas: nicolas_ghiano@hotmail.com
Claudia:
Lo que estas presenciando es la demencia frontotemporal, esta se caracteriza por todos los síntomas que me informas, delirios de infidelidad, robo, agresividad física y verbal.
Es importante iniciar con tratamiento médico fundamentalmente para controlar la conducta. Esto se hace con risperidona o quetiapina (indicado por tu médico de confianza) previa evaluación médica.
Te sugeriría que intentes conseguir un médico a domicilio, si es posible geriatra o neurólogo. Luego del examen físico de rutina y posiblemente algún estudio de laboratorio podrá indicarselo y de esa forma mejorar un poco la calidad de vida. Luego habría que asociarle memantina.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
Médico Geriatra
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Patricia:
La enfermedad de alzheimer es parte de las demencias seniles en general.
Lo que está padeciendo posiblemente sea esa enfermedad, no obstante habría que realizarle estudios de sangre y radiografías ya que como el deterioro fue rápido puede estar padeciendo otra enfermedad asociada que la esté demenciando aún mas; como por ejemplo infecciones urinarias, trastornos metabólicos de sodio o potasio, etc. Luego de que todo esto esté normal debería iniciar tratamiento con memantina y donepecilo. En caso de insomnio o ansiedad quetiapina en dosis bajas por la noche.
Lo mejor es que consultes con un médico, de ser posible geriatra para que te pueda guiar mejor.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
Médico Geriatra
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Aaron:
Hay que evaluar si no tiene una infección urinaria, ya que esos síntomas son de eso. No obstante luego de descartar la infección y otros trastornos posibles debería iniciar tratamiento con medicación sedante por la noche como el lorazepam, risperidona o quetiapina.
Todo esto deberá ser evaluado por tu médico de confianza, de ser posible geriatra.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
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Patricia Vinci:
Habría que determinar si realmente tu padre y tu madre pueden llegar a tener algún tipo de demencia, eventualmente tu padre podría padecer una demencia frontotemporal donde hay una desinhibición sexual y agresividad. Esto se trata con medicamentos para el control del comportamiento como son la quetiapina, halopidol o risperidona.
Todo esto deberá ser evaluado por un médico antes de ser indicado. Si tu padre se niega a ir a la consulta te sugiero que consigas a alguien que pueda ir a su domicilio para hacer el diagnósitico e iniciar el tratamiento, de ser posible que sea un médico geriatra.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
Médico Geriatra
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María Laura:
Es importante la suspensión del rivotril ya que ese medicamento le provocará sedación profunda porque tarda casi 48 horas en eliminarse, por lo que la pastilla de la mañana y la noche se acumula con la del día siguiente, etc.
Por otro lado me parece que aún no tiene medicación específica para la demencia ya que sólo me mencionaste que toma quetiapina y risperin. A eso habría que adicionarle por lo menos memantina en dosis crecientes.
Concluyo en que es necesario que sea vista por un médico de tu confianza, de ser posible geriatra en consultorio o a domicilio. Que la pueda evaluar en forma completa y pida estudios complementarios.
Atte.
Dr. Nicolás Ghiano
Médico Geriatra
Consultorio Médico del Adulto Mayor en Buenos Aires.
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buenas tardes doctor, muchas gracias por su tiempo y respuesta.
Doctor mi consulta es por mi suegro que tiene 92 años, vive solo hasta ahora que lo trajimos de BueNos aires a mar del plata pero parece confundido espacialmente No sabe donde esta y hace preguntas iNcohereNtes, toma cosas que No soN de el, y parece muy débil.
Que puede ser Dr.
Muchas Gracias
HOLA DOCTOR,MI MADRE FUE OPERADA DE CADERA CON DHS HACE 3 MESES,DESDE ALLI SU CONDUCTA CAMBIO LA VIO UN NEUROLOGO Y DESPUES DE UNA TAC,NOS INFORMO DE QUE PADECE UNA DEMENCIA MIXTA DESPUES DE UNA LUCHA TERRIBLE POR CONSEGUIR CUIDADORES YA QUE MI HERMANA Y YO TRABAJAMOS DECIDIMOS POR SU CONDUCTA AGRESIVA,INSULTOS Y MUCHOS LLANTOS UNA TERRIBLE ANGUSTIA TANTO ELLA COMO NOSOTRAS,LA DECION FUE INTERNARLA EN UNA RESIDENCIA PERO HOY NO SE INTEGRA QUIERE ESTAR SOLA NO LE GUSTA NADA Y SOLO SUPLICA QUE SAQUEN DE ALLI,FUE MEDICADA CON EL NEUROLOGO CON QUETIAPINA Y FENERGAM DE NOCHE Y TRAPAX AUN ASI ESTA SIEMPRE MAL NO QUIERE NADA NO SE QUE HACER DESDE YA MUCHAS GRACIAS.
Muchas gracias, doctor. Intentaremos llevarla al médico lo antes posible.
HOLA DR MI MADRE FUE OPERADA DE CADERA CON REMPLAZO DHS A RAIZ DE LA OPERACION EMPEZO A CAMBIAR EL HUMOR Y MAS POR ESTAR POSTRADA YA LLEVA 3 MESES TRAUMATOLOGICAMENTE ESTA DE ALTA,LA VIO UN NEUROLOGO QUIEN ORDENO UNA TAC Y NOS DIJO QUE PADECIA DEMENCIA MIXTA Y MILTINFARTOS ESTUVO EN SU CASA CON CUIDADORAS TODO UN DESASTRE VOLVIMOS A INTERNARLA CON INFECION URINARIA Y DESNUTRICION SALIO DE ESO,BUSCAMOS UN LUGAR Y LA ALOJAMOS AHI,TIENE 84 AÑOS ESTA MEDICADA CON QUETIAPINA,TRAPAX,FENERGAM DE NOCHE IGUAL ESTA MAL MUY NERVIOSA SE QUIERE IR NO SE INTEGRA LLORATODO EL TIEMPO NOSOTRAS NO SABEMOS QUE HACER YA QUE TRABAJAMOS Y NOS SENTIMOS CON CULPA ESPERO SU RESPUESTA ME GUSTARIA TENER UNA CONSULTA PARTICULAR CON USTED DESDE YA GRACIAS.
Mil comentarios!!!!!!!!!! todo un logro.
Un abrazo grande a la gente que hace esta página posible.
Dr. Nicolás Ghiano