La Terapia de Reemplazo Hormonal y los Factores de Riesgo Cardiovascular

La prevalencia de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular podría ser menor en las mujeres que realizan terapia de reemplazo hormonal (TRH). Esto podría estar asociado tanto con un efecto beneficioso de la terapia como con mayor acceso a la información acerca del cuidado de la salud. Estudios de observación han demostrado una disminución del riesgo de enfermedad coronaria en mujeres con TRH, aunque ensayos controlados y estudios prospectivos no arrojaron resultados concluyentes en relación con este efecto.
Con el propósito de identificar factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en mujeres adultas, poniendo énfasis en la terapia hormonal, se llevó a cabo un estudio en el que participaron 6917 mujeres que respondieron a un cuestionario en sus domicilios y luego fueron interrogadas y evaluadas a través del examen físico y análisis de laboratorio. Las pacientes se dividieron en tres grupos de acuerdo con parámetros hormonales: premenopáusicas (MP), posmenopaúsicas sin TRH (MPOS) y posmenopaúsicas con TRH (MPOT). En todos los grupos se investigaron factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, nivel de educación, dieta y actividad fisica. Fue necesario ei análisis mediante regresión logística múltiple para identificar factores asociados con el uso de TRH.
Entre los grupos MPOS y MPOT se observaron diferencias en relación con los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular y el estilo de vida. La prevalencia del hábito de fumar fue mayor en MPOS; en la mayoría de este grupo el trabajo les demandaba mayor carga física y el índice de masa corporal fue superior. En cambio, en MPOT presentaban un mayor nivel de educación, trabajos de jornada completa y la convivencia en pareja era frecuente. A su vez la prevalencia de diabetes mellitus, hipertensión arterial, trombosis venosa profunda, enfermedad coronaria y niveles elevados de LOL fue menor en las mujeres tratadas. Al compart¡r los dos grupos con el grupo de MP se observó que la presencia de factores de riesgo para enfermedad coronaria era similar entre MPOT y PM, Y era mayor en las MPOS. El análisis multivariado demostró que los factores asociados con el uso de TRH eran la vida en pareja, un alto nivel de educación y el trabajo de jornada completa, mientras que el hábito de fumar y el trabajo pesado se asociaron en forma negativa con TRH.
Según los autores, las diferencias observadas podrían deberse a que en las mujeres tratadas, los controles médicos son frecuentes y esto podría permitir un mayor acceso a la inform¿¡ción relacionada con el cuidado de su salud. También el nivel de educación y las condiciohes económicas podríah influir en este aspecto.
Por lo tanto, los autores sugieren que la prevalencia de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en las mujeres tratadas con TRH podría ser menor que en las no tratadas.

Fuente: Sociedad Iberoamericana de Información Científica
Shakir y, Samsioe G, Nyberg P y colaboradores
Climacteric 7(3):274-283, Sep 2004