Neumonía: Caso Clínico
Caso Clínico Respiratorio
Datos Personales: AP, Masculino-62 años, Portero
Motivo de Consulta: Tos y Espectoración
Historia Respiratoria: Paciente diagnosticado de Enfermedad Obstructiva Crónica desde hace 6 años. Tosedor y espectador crónico habitual. Disnea para grandes esfuerzos, tratado permanentemente con Bromuro de Ipatropio (2 inhaladas cada 8 hs) y también toma beta 2 de corta duración (1 ó 2 veces por día, aunque pasa temporadas sin utilizarlo). Suele presentar 2 ó 3 reagudizaciones al año, y en alguna oportunidad ha necesitado el empleo de corticoides orales. El año pasado tuvo 2 agudizaciones, siendo la última hace 6 meses y fué tratado con antibiótico Macrólido durante 10 días, y se le agregó Formoterol cada 12 hs durante 20 días.
Nunca ha tenido que concurrir a ninguna urgencia hospitalaria por este problema.
En una espirometría basal practicada hace 2 meses presentaba los siguientes valores:
Capacidad Vital: 3050 (74%),
Volumen espiratorio Máx (FEV1): (63%)
FEV1/CV: 80% (Normal 70%)
Tras broncodilatadores el FEV1 mejora el 7%.
Tuvo 2 neumonías hace 4 y 15 años.
AEA: Cuadro de 3 días de evolución, con tos y aumento de su espectoración, de color amarillento, refiriendo también dificultad para respirar y ruidos. El paciente ha aumentado su medicación Beta 2 de corta acción, 4 a 6 por día, no mejorando sus síntomas, decide consultar.
AS: s/p
APF: Alimentación, sueño, diuresis y catársis normales.
AT: Fuma 20 cigarrillos diarios desde hace más de 40 años.
Bebe en las comidas
A. Epidemiológicos: Trabajó en el campo desde su infancia hasta hace 14 años.
APP: Enfermedades propias de la infancia, Hipertensión Arterial medicada y controlada, antecedentes de hernia de hiato operada, cirugía de vesícula.
EF: Paciente lúcido, orientado en tiempo y espacio.
Presenta buen estado general, no hay disnea en reposo.
Auscultación pulmonar: 16 respiraciones por minuto.
Roncus en ambos campos pulmonares.
Pulso regular, 84 ppm
Resto del exámen normal.
Guía práctica:
-Diagnóstico Presuntivo
-Incidencia de Reagudizaciones en Epoc.
-Cuáles son los factores de riesgo para una reagudización?
-Cuándo se sospecha reagudización?
-Cuáles con los microorganismos más frecuentes?
-Qué tratamiento antibiótico y farmacológico le instauraría?
NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta la revisación minuciosa del especialista”.
gracias por todo
hola soy alumno de enfermeria y tengo que presentar un caso clinico para mi examen de grado de una paciente adulto mayor con antecedentes de ser fumadora con un epoc de bace, neumonía, posible tbc y artrosis, tengo que responder las siguentes pregunats si me pudieran ayudar: valoracion y atencion de enfermeria, indicaciones para tomar una muestra de examenes,Tratamiento que se deve indicar, y rsponsabilidad en la administracion del Tto. de ante mano muchas gracias.
hola soy alumna de paramedico y necesito presentar un caso clinoco me pueden ayudar, algo facil de explicar
ola soy estudiante de enfermeria de tercer semestre
les doy las graxias x este caso clinico
m ayudo de mucho
graxias
y buen dia
hola ;soy un paciente de neumonia con hernia de hiato y quisiera saber si las medicinas via intravenosa pueden afectar al estomago como si se administrasen por via oral.
muchas gracias