Alergia e Inmunología: Caso Clínico
Niño de 10 años, que consulta por tos, abundantes secreciones serosas durante todo el día, picazón facial.
APP:
Desde niño tiene este problema, ha pasado por muchos especialistas donde se le han indicado descongestivos, antibióticos, antialérgicos, y no ha obtenido respuesta duradera.
Decide consultar al alergista.
APF:
Vive con sus padres en zona céntrica, tiene alfombras en su hogar.
No ha padecido enfermedades de gravedad, solo contínuos cuadros de broncoespasmo y rinitis durante su vida.
Exámen Físico:
Niño ojeroso, con surco nasal presente, somnoliento, relata que le cuesta dormir por la noche y ronca.
Resto del Exámen s/p
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
Hemograma:
Hemoglobina 14,2gr%
Leucocitos: 10,800 cél/mm3
Neutrófilos en cayado 1 %
Neutrófilos Segmentados 43%
Basófilos 0%
Eosinófilos 4%
Linfocitos 46%
Monocitos 0%
Inmunoglobulinas:
IgG 1050 mg% (540-1600)
IgM 120 mg% (50-190)
IgA 210 mg% (80-280)
IgAs No dosable (10-70)
IgE 78 UI/ml (3-180)
Estudios Radiográficos:
Engrosamiento mucoso de ambos senos maxilares
Cavum:
Hipertrofia de cola de cornete
Tórax:
Normal
Audiometría
Hipoacusia de conducción leve bilateral
Impedanciometría: plana
Citología nasal
Eosinófilos : 15%
Pruebas cutáneas para Aeroalergenos (Prick test)
Dermatofagoides Farinae 7mm: pápula 21 mm de eritema
Dermatofagoides pteronisimus 2mm: pápula 4 mm de eritema
Pólenes de gramíneas 8mm: pápula 17 mm de eritema
RAST Dermatofagoides Polen de gramínea 4+ 2+
Rinofibroscopía
Mucosa edematosa y pálida. Gran hipertrofia de cornete medio e inferior que obstruye casi en totalidad los antros coanales posteriores. No existe defecto de tabique nasal.
Espirometria:
Basal normal con respuesta broncodilatadora positiva Prueba de provocación con ejercicio:
Con caída significativa del VEF1 y recuperación a los 20 minutos
Rinomanometría:
Presiones aumentadas bilateralmente, con modificación del ritmo y la frecuencia, flujo aéreo disminuído, Resistencia aumentada.
Otros Antecedentes:
Presenta estornudas en salva (entre 6 a 10), aparecen principalmente al levantarse y tiene un empeoramiento en diciembre.
Se frota intensamente la nariz a toda hora.
Otros Estudios:
Test del Sudor: Cloro: 18 mequ/I
Transito Esófago Gástrico: Normal
DIAGNÓSTICO: Rinitis Alérgica y Asma.
Tratamiento:
Existe amplia evidencia que avala el uso de corticoesteroides inhalados para el tratamiento de la rinitis alérgica como primera línea de tratamiento.
En segundo lugar se encontrarían los antihistamínicos orales de 3º generación.
hola es la primera ves que veo vuestra pagina y dada la posibilidad de consulta que ofrecen ustedes quisiera preguntarles por el siguiente caso: mi hijo de 7 años ha presentado episodios de alergia cutanea y ha manifestado que siente picazon en las narinas y lengua tambien al comienzo de la manifestacion de la sintomatologia presenta deposiciones blandas de color marron oscuro con intenso dolor en el abdomen, ha sido visto por alergista y le ha mandado relaizar varios estudios, el resultado que fue visto por la facultativa y nos dijo que tenia la hemoglobulina alta siendo un valor de 196, mi consulta es a que se refiere tal valor y cuales serian los valores normales. desde ya muchas gracias
hola,tengo un hijo de 18 años tiene rinitis alergica,a los dermatofagoides,ha estado en tratamientohace muchos años y no ha mejorado,sus sintomas son esturnudos ,picazon ojos,mucosidad nasal,mucha ojera y cansancio, quiero saber si un tratamiento de vacunas sera la solucion, ya q ha usado antialergicos y spray nasal y no ha habido cambios.
gracias