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Pte Varón, de 89 años, oriundo el interior de la pcia de Córdoba, Argentina (zona rural).
Viudo, trabaja en la construcción.
Motivo de Consulta: Astenia severa, disnea.

APP:
Tabaquista severo desde hace aprox 40 años, no HTA, no DBT, no sobrepeso, se realiza pocos controles de salud-
Actualmente vive con su hija y la familia de la misma.

AEA:
Pte refiere que desde hace algunas semanas se siente cansado, le cuesta realizar sus actividades habituales (”se queda sin aliento”). Se agita fácilmente.
Este cuadro ha ido aumentando progresivamente en las últimas semanas.
Consulta en su pueblo donde se le solicitan pruebas de laboratorio y placa de tórax.
Es derivado por su médico de cabecera a un medio hospitalario de mayor complejidad.
Refiere pérdida de peso de 5 kilos en el último mes, su apetito se encuentra conservado.

Laboratorio:

ENERO 2009:

Citológico:

GR 3450000
HB 10,6
GB 47000
VCG: 30
Plaquetas 70000

Sangre Oculta en MF: positiva **
Orina dentro de parámetros normales. No se observan hematíes.
Colesterol total, TGS Y HDL normales.

Se solicita nuevo laboratorio en el momento que consulta, cuyos resultados fueron:

MARZO 2009

Citológico:

GR 3400400
HB 7,2
GB 58000
VCG: 40
Plaquetas 10000

Se decide internación.

EXAMEN FÍSICO

Paciente que presenta un colorido terroso, conjuntivas pálidas, disneico. Se observa delgadez importante.
Peso: 55 kg
Talla: 1,75
IMC: 18

Neurológico: Orientado, lúcido, vígil, sin signos foco motor.
ACV: R1 R2 hiperfonéticos, SS 3/6 mitral. Extrasístoles frecuentes.
AR: Buena mecánica respiratoria. SRSA.
Piel y Mucosas: Conjuntivas Pálidas, se observan petequias en ambos miembros superiores, cara anterior del tórax y lengua.
Poliadenopatías múltiples submandibulares, suboccipitales, supraclaviculares, axilares. No dolorosas. De 1 a 3 cm, móviles.

Se interconsulta con hematología, quien solicita la internación para posterior estudio y seguimiento.

Diagnósticos presuntivos:

Sindrome Linfoproliferativo Crónico