El Indice de Tei se Correlaciona con la Microalbuminuria en Pacientes con Hipertensión Arterial

En pacientes con hipertensión arterial (HTA) esencial, el índice de Tei se correlaciona con los niveles de microalbuminuria. La estratificación del riesgo cardiovascular (CV) en los sujetos con HTA requiere la identificación temprana de lesión de órganos a través de métodos no invasivos; uno de éstos comprende el estudio de la presencia de microalbuminuria. Según se ha observado en trabajos anteriores, la microalbuminuria parece ser un factor predictor del riesgo de futuros eventos CV. El índice de Tei representa un método simple que refleja la geometría ventricular y no se ve afectado en forma significativa por la frecuencia cardíaca ni por la HTA. Sin embargo, hasta el momento se desconoce su importancia en la determinación del riesgo CV en los pacientes con HTA. En la presente investigación, el objetivo de los autores fue analizar la posible correlación entre el índice de Tei y la microalbuminuria en una población de sUjetos con HTA.

El estudio incluyó 9680 pacientes con un promedio de edad de 55.2 años e HTA crónica y no complicada. los sujetos en tratamiento antihipertensivo (51 %) no tomaron la medicación durante un período mínimo de 2 semanas antes de realizar los estudios de laboratorio. Estos últimos incluyeron microalbuminuria y niveles de glucosa, lípidos e índices de función renal (excreción de creatinina de 24 horas, creatinina sérica y urea nitrogenada). Se definió como disfunción renal a la observación de un nivel de creatinina sérica mayor a 1.4 mg/dl en los hombres y mayor a 1.2 mg/dl en las mujeres. En todos los casos se determinó la estatura, el peso y las circunferencias de cintura y cadera. El índice de Tei fue calculado a partir de los tiempos de contracción y relajación isovolumétrica y de eyección; de acuerdo con los resultados, los pacientes fueron divididos en los cuartilos 1 a 4, con medianas del puntaje de Tei de 0.50, 0.57,0.63 y 0.70, respectivamente.

Se observó que el incremento en el valor del índice de Tei se relacionó con el aumento en los niveles de microalbuminuria, tensión arterial sistólica y urea nitrogenada, y la reducción de la excreción de creatinina en 24 horas y la tensión arterial diastólica. Los respectivos valores de microalbuminuria en los pacientes de los cuartilos 1, 2, 3 y 4 según el índice de Tei fueron de 19.5, 20.4, 23.1 Y 40.9 mg/dl, respectivamente. Por su parte, los sujetos con hiperlipidemia, obesidad, síndrome metabólico o una combinación de éstos presentaban mayores valores del índice de Tei con respecto al resto de la población.

Los resultados del análisis multivariado mostraron que el indice de Tei se correlacionaba con la microalbuminuria independientemente de las variables sexo, índice de masa corporal, edad, frecuencia cardíaca, glucemia, tensión arterial e índices de función renal. A su vez, los pacientes con valores elevados de la relación cintura-cadera tenían una probabilidad de presentar niveles altos del índice de Tei 1.7 mayor que la observada en los sujetos con valores bajos de la relación. Los pacientes fumadores y aquellos con síndrome metabólico también presentaron con mayor probabilidad niveles elevados del índice de Tei, con valores de odds ratio de 1.51 y 1.29, respectivamente.

De acuerdo a los resultados del presente estudio, el índice de Tei se correlaciona con la microalbuminuria, la cual representa un factor asociado con la función renal.
Sin embargo, los autores destacan la necesidad de estudiar con mayor profundidad el posible uso del índice de Tei no sólo en la evaluación de la función miocárdica sino también en la estratificación del riesgo cv global en pacientes con HTA.

Fuente: Vyssoulis P, Karpanou E, Stefanadis e y colaboradores
International Journal of Cardiology 126(2):268-272, May 2008