Prevención de la insuficiencia renal
Prevención de la insuficiencia renal aguda intrínseca
Los factores de riesgo de insuficiencia renal intrínseca incluyen el antecedente de enfermedad renal y los cuadros que producen oliguria prerrenal. En estos pacientes resulta de fundamental importancia administrar una apropiada hidratación y preservar el volumen intravascular para mantener una adecuada perfusión renal. También es importante mantener un adecuado gasto cardíaco y prevenir la vasoconstricción periférica. Asimismo, se debe prevenir la hipotensión para evitar la isquemia del órgano y la pérdida de la autorregulación renal. En los pacientes severamente enfermos se sugiere el control hemodinámico para prevenir la disminución de volumen y la marcada vasoconstricción periférica.
Las sustancias potencialmente nefrotóxicas deben evitarse en los sujetos con oliguria prerrenal. Entre estos agentes se incluyen los antiinflamatorios no esteroideos, los aminoglucósidos, los agentes de contraste radiográficos, los anestésicos y los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Además, el tratamiento con diuréticos puede ser perjudicial en los sujetos con oliguria prerrenal.
Complicaciones de la oliguria aguda.
Las complicaciones de la oliguria pueden ser cardiovasculares, gastrointestinales, neurológicas e infecciosas. Entre las cardiovasculares se cuentan la insuficiencia cardíaca congestiva, el edema pulmonar y la hipertensión. Además, entre el 10% Y el 30% de los sujetos presentan arritmias.
Entre el 30% y el 70% de los pacientes con IRA desarrollan infecciones, la mayoría del aparato respiratorio y del tracto urinario. Algunos de los factores que predisponen a infecciones son la disminución de la respuesta a estos cuadros, relacionada con la uremia y el uso inapropiado de antibióticos. Las complicaciones neurológicas incluyen confusión, somnolencia y convulsiones, aunque estos cambios pueden mejorar con la diálisis.
Fuente:
Renal Division, Department of Medicine, Washington University School of Medicine, St Louis, y Department of Medicine, Barnes- Jewish Hospital, North Campus, St Louis, EE.UU.
(Acute Oliguria)
The New England Journal of Medicine 338(10): 671675, Ref37, 1998
NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta la revisación minuciosa del especialista”.
UN SALUDO CORDIAL
COMO ENFERMERA DE HEMODIALISIS ESTOY INTERESA EN LA CONSULTA PREDIALITICA REALIZADA POR ENFERMERIA. DONDE LO PRINCIPAL ES
LA PREVENCION . POR ESA RAZON ME INTERESA ENRIQUECER MI CONOCIMIENTOS EN ESTE SENTIDO. SOLICITUD DENTRO DE SUS POSIBILIDADES ENVIARME DOCUMENTACON ACTUALIZADA SOBRE ESTOS TEMAS
GRACIAS ANTICIPADA.
EN ESPERA DE SU COOPERACION.
por favor seria mas sencillo si utilizar un lenguaje mas sencillo. gracias