Entrenamiento muscular inspiratorio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: efecto sobre la capacidad de ejercicio

La disminución de la capacidad física que presentan los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se debe a la limitación ventilatoria que, en parte, deriva de la desventaja mecánica en que se encuentran los músculos inspiratorios por la hiperinsuflación pulmonar. Por esta razón se ha planteado que el entrenamiento muscular inspiratorio (EMI) al aumentar la fuerza de estos músculos puede aumentar la capacidad ventilatoria y, secundariamente, la tolerancia al ejercicio. Los resultados comunicados al respecto han sido contradictorios.
Ello se debería, en parte, al uso de sistemas de EMI que no aseguran la mantención de la carga de entrenamiento porque emplean resistencias dependientes del flujo sin controlar el patrón respiratorio. Este problema no ocurre con los sistemas de tipo umbral que permiten mantener una misma carga dentro de un amplio espectro de flujos. Nuestra hipótesis fue que el EMI con carga umbral puede mejorar la capacidad de ejercicio a través de sus efectos positivos sobre la función de los músculos inspiratorios. Con este propósito estudiamos sus efectos sobre la disnea, la capacidad para caminar y el costo metabólico del ejercicio.

Fuente:
Carmen Lisboa Basualto
Experta Invitada de la SIIC. Profesora titular de la Cátedra de Enfermedades Respiratorias, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Jefe del Departamento de Enfermedades Respiratorias, Hospital Clinico, Santiago, Chile.
Otro trabajo de su autoría:
“Ventilación mecánica intermitente con presión negativa externa en pacientes con limitación crónica del flujo aéreo: criterios para selección de pacientes-
Revista Médica de Chile 120: 872-879, 1992.