PP
Sexo M
19 años
Oriundo de Córdoba

Motivo de Consulta: Cefalea Intensa

Pte de 19 años, sin antecedentes de importancia (gastritis) que consulta por cefalea de pocas horas de evolución, intensas, que no han cedido completamente con antiinflamatorios comunes, no se acompañan de otra sintomatología.

Se decide internación para control, estudio y tratamiento.

Se solicita laboratorio, cuyos resultados son normales.

Se comienza tratamiento parenteral con analgésicos AINES, pero la cefalea contínua, cediendo levemente por momentos.
No se presentan otros síntomas acompañantes.

Luego de 12 horas de internación se comienza con Nubaína SC al no responder a AINES.
Se realiza interconsulta con Neurología.

Exámen Físico:

Neurológico: Paciente orientado en tiempo y espacio, no presenta signos de foco motor.
Reflejos pupilares reactivos, reflejo consensual conservado.

ACV: R1 R2 normofonéticos, no se auscultan soplos. Resto s/p.

AR: Buena mecánica Respiratoria. MV +, sin ruidos sobreagregados.

ABDOMEN: Blando, depresible, indoloro, RHA + normales. No se palpan adenomegalias.

Piel y faneras s/p, humedad, turgor y elasticidad conservada.

No presenta antecedentes quirúrgicos, tóxicos ni patológicos de importancia.

Se solitica RMN donde se objetiva formación aneurismática de la arteria carótica interna derecha de 2 cm. Se solitica TAC cerebral sin contraste y angiorresonancia con sustracción digital las cuales se esperan los resultados.

Se traslada a Unidad de Cuidados Intensivos-
Se realiza interconsulta con cirujano de cráneo-