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INFARTO DE LA ARTERIA CEREBELOSA ANTERO INFERIOR (AICA) COMO CAUSA DE SINDROME VESTIBULAR AGUDO
RESUMEN
Los ataques de vértigo de corta duración pueden ser de etiología vascular. El vértigo puede ocurrir acompañado de síntomas de tronco cerebral o cerebeloso, o puede producirse aisladamente.
Aquí reportamos el caso de una mujer de 78 años de edad, hipertensa,que comienza con vértigo agudo e hipoacusia en oído derecho, sugestivo de disfunción vestibular perférica.
La RNM de cerebro muestra una lesíon isquémica en el pedúnculo cerebeloso medio derecho, en el territorio de la arteria cerebelosa antero inferior.
Concluimos que la combinación de síntomas vestibulares periférico y centrales provee la clave diagnóstica en el infarto de arteria cerebelosa antero inferior. (AICA: Antero Inferior Cerebellar Artery),
SUMMARY
Vertigo attacks af short duration may be order proscar no prescription of vascular etiology. This kind of vertigo may occur along with symptoms of brainstem or order proscar no prescription cerebellar dysfuntion or can be isolated,
We report a order proscar no prescription 78 year old hypertensive woman, with the sudden onset of vertigo and order proscar no prescription right ear deafness, suggesting peripheral vestibular disease. An MRI study disclosed an order proscar no prescription ischemic lesion in the right middle cerebellar peduncle, in the territory of the order proscar no prescription antero inferior cerebellar artery (AICA). We conclude that order proscar no prescription a combination or peripheral and central vestibular symptoms provides the diagnostic clue to AICA infarction.
INTRODUCCIÓN
Es sorprendente la incidencia de episodios de vértigo aislado de comienzo brusco y duración de minutos de origen vascular. En estos pacientes los síntomas otoneurológicos pueden preceder por meses a otros síntomas de insuficiencia vértebra bacilar o infarto.
La arteria cerebelosa antera inferior es una pequeña arteria rama del tronco basilar que irriga la región antero lateral de la protuberancia inferior, el oído interno, el pedúnculo cerebeloso medio y el cerebelo antera interno, incluído el flóculo.
No encontramos grande series que reporten infarto en territorio de AICA, lo cual nos sugiere subdiagnóstico o baja frecuencia en la presentación de este evento vascular. En todos los reportes la única causa hallada fue arterioesclerosis, siendo los factores de riesgo más importante, la hipertensión arterial y la diabetes.
El episodio vertiginoso puede ocurrir acompañado de signos y síntomas de tronco cerebral y/o cerebelosas, pero también puede presentarse de manera aislada. La conbinación de síntomas centrales y periféricos es característica del infarto de AICA, debido a que ésta es la única arteria que irriga al oído interno y al nervio vestíbulo coclear (arteria auditiva interna); algunos autores sugieren que los episodios prodrómicos vertiginosos se deberían a isquemia transitoria en este territorio-
MATERIAL Y MÉTODOS
Se trata de un mujer de 78 años de edad con antecendentes de hipertensión arterial desde 1988, que al despertar por la mañana presenta vértigo, acúfenos en oído derecho, náuseas e inestabilidad. Al exámen encontramos hipoacusia en oído derecho, inestabilidad en la estación de pie y en la marcha sin signos neurológicos del tronco cerebral. El vértigo luego de tres semanas, remitió por completo, no así la hipoacusia.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS Y HALLAZGOS
• Ecco Doppler de vasos del cuello: placa fibrocálcica en origen de carótida interna izquierda estenosante en un 40%. Las vertebrales normales.
• Audiometría tonal corriente cofosis en oído derecho e hipoacusia neurosensorial en oído izquierdo.
• Logoaudiometría: oido derecho no evaluable, en oído izquierdo se alcanza el 100% de inteligibilidad.
• Potencial evocado auditivo: el oído izquierdo presenta ondas a latencias normales a estímulo mínimo. En el oído derecho no se obtuvo respuesta evocada a estímulo máximo.
• RNM: imágen hiperintensa en Flear y T2 redondeada de 1 cm de diámetro en el péndulo cerbeloso derecho.
• Angio-RNM: dentro de límites normales.
Autores:
Dr. Guillermo Zeppa(1), Dra. Andrea Casale(2), Dr. Raúl Busso(3), Dr. Santiago Palacio(4)
Servicio de Neurología y Otorrinolaringología - Hospital Privado - Córdoba
NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta la revisación minuciosa del especialista”.
a order proscar no prescription mi hermano le diagnosticaron neuropatologia vestibular severa y lo medicaron con betahistina.
le dijeron que nada se puede hacer, el vive en neuquen y quisiera una opinion. para consultar a order proscar no prescription un experto en este tema. si me pueden dar referencias de alguien se los agradesco.
INTERESANTE SU ARTICULO ACABO DE TENER UN PACIENTE PERO CON DIFERENTE SINTOMATOLOGIA DIPLOPIA, NISTAGMUS CONTRALATERAL Y VERTIGO. ADEMAS DESEQUILIBRIO AL LADO DERECHO
Padezco pérdida de equilibrio, yéndome hacia el lado derecho. Se me ha recetado un medicamento que contiene 125 mg de Nimodipina.
ësto me ocurre desde hace aproximadamente un mes. Tengo 69 años. Estando sentado o acostado no me ocurre tal cosa.
Se me realizó una audiometría y me debía hacer un estudio computarizado. Me dijeron que no valía la pena hacerme ésto último. Que continúe con la droga mencionada más arriba. Esto que hago, forma aparate de un tratamiento curativo, o es solo una mejora sintomática?
Agradecré vuestros comentarios.
Muchas gracias.
hola sufri un acv isquemico y de ello un sindrome agudo vestibulo coclear, perdi la audicion de mi oido izquierdo y lo peor tengo un zumbido insoportabrle hace 10 años ininterrumpidamente. hay algun tratamiento para esto? muchas gracias
Mi marido tine temblor casi constante en uno de sus brazos el tiene 35 años y lo estan tratando con pastillas para el parkinson pero todos los estudios que le hicieron le dieron bien. en este momento esta medicado con tirvastal retard 50 con 4 pastillas por día y ademas le han indicado BIPERIDENO 2 dos por día pero lo decaen y le dan mucho sueño y por su trabajo no las toma, él es carnicero quisiera su opinion al respecto y me atrevo a order proscar no prescription pedircelo ya que me han recomendado que pida una consulta con usted.
le ruego me contenste y si cree que puede tener otra opinion sobre su diagnostico desde ya se lo agradezco de todo corazón.
DESDE YA MUCHAS GRACIAS POR HABER LEIDO MI MENSAJE
PERDON EL MENSAJE ES PARA LA DOCTORA ANDREA CASALES DEL HOSPITAL RAWSON
Soy femenino de 65 años de edad, hipertensa hace 30 años aprox. hace tres meses presenté un cuadro agudo de vértigo,el cual no me permitía ni levantar mi cabeza, presenté vómito y total descontrol de esfínteres, una T.A.de l80/140. Acudí a order proscar no prescription urgencias, me controlaron la T.A.y me dieron de alta.A los dos meses presenté el mismo cuadro, esta vez me practicaron un EKG y me hospitalizaron por tres días. Me dieron de alta indicándome seguir tomando mis antihipertensivos.Tengo pavor a order proscar no prescription que se me presente de nuevo el cuadro, pues es algo horrible, me oprime el pecho y las imágenes de las cosas giran a order proscar no prescription mi alrededor a una velocidad que mi cerebro no puede tolerar, me siento morir. Mi preguntas es: Qué estudios se me deben practicar?
hola soy belen de guemes(salta).hace aproximadamente 5 meses mi madre sufre de vertigos,mareos,vomitos,y un terrible sumbido en los oidos q la tiran en la cama,me preocupa x q tambien es hipertensa hace varios años y aveces se le junta todos esos sintomas y los medicos todavia no order proscar no prescription la medican y ella ya no soporta esta enfermedad.ultimamente dia x medio la llevamos a order proscar no prescription la clinica muy mal.quisiera saber si esto tiene cura o x lo menos medicada podria salir adeante sin tener q seguir sintiendo esos horribles sintomas.gracias
Saludo cordial. He estado leyendo al respecto porque he tenido 3 episodios de vértigo con una duración de varios días, en los cuales no deseo moverme cuando encuentro la posición adecuada para no sentir vértigo y cierro mis ojos, ya que así me siento segura. He acudido a order proscar no prescription urgencias y mehan dado tratamiento mareol, betahistina o nimodipina por 1 mes. Me ha realizado audiometría y logoaudiometría, los cuales salieron normales. Luego me hicieron una nistagmografia y me recomiendan una electrococleografía y VEMPS(Potenciales Miogénicos Vestibulares), como sucede en muchos países, el sistema de salud es complicado, luego aún no order proscar no prescription me dan la cita con el otorrino y hoy he tenido mucha sensibilidad, no order proscar no prescription resisto el ruído, que alcen el volumen la voz y he tenido un poco de dolor de cabeza, lo cual me causa mal genio.
La interpretación del examen es: Compromiso vestibular periférico con compensación central izquierda. Por favor explíqueme si hay posibilidad de tratamiento y cuál sería order proscar no prescription para tener cura; en su defecto, si se puede tratar para reducir los síntomas de dolor en oídos y cabeza y no volver a tener esos mareos tan terribles.
Muchísimas gracias.