LACTANCIA MATERNA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO

El crecimiento y desarrollo óptimo es la expresión de un adecuado estado de salud del niño.

El crecimiento y desarrollo resulta de la sumativa de múltiples factores, de los que, la alimentación en forma individual juega un papel trascendental.

La leche materna constituye el alimento ideal, especialmente en el primer año de vida.

Su composición nutricional, permite un crecimiento armónico, al ser administrada como alimento único.

Sus constituyentes inmunológicos incrementan la supervivencia de niños sometidos a condiciones de vida de alto riesgo, característica de la mayoría de nuestros niños.

QUE HACE DE LA LECHE HUMANA EL ALIMENTO IDEAL PARA EL NIÑO?

La inmadurez de los tejidos y órganos que intervienen en el metabolismo de los nutrientes (tubo digestivo, hígado, riñón) limitan la capacidad para tolerar diversos tipos de alimentos.

La leche humana proporciona en forma adecuada la energía, los macronutrientes, las vitaminas y minerales para apoyar el normal crecimiento y desarrollo de los lactantes.

PROTEÍNAS DE LA LECHE MATERNA

CONTENIDO DE NITRÓGENO NO PROTEICO DE LA LECHE HUMANA

El contenido total de proteínas de la leche humana es el más bajo de las especies.
El nitrógeno no proteico constituye el 20-25% del nitrógeno total e incluye más de 200 compuestos de: aminoácidos libres, carnitina, taurina, ácidos nucleicos, nucleótidos y poliaminas, que ejercen un papel importante en el crecimiento y en la inmunidad.

LÍPIDOS DE LA LECHE HUMANA

Es la principal fracción de la leche que proporciona energía.
El 97-98% son triglicéridos
El contenido total de las grasas en la leche varía entre 30-50 g /l
Su contribución calórica es del 45-50% del total de energía.
Principales funciones: a) crecimiento crecimiento y b) síntesis del tejido nervioso y retina

Carbohidratos de la leche humana

La lactosa que es el segundo constituyente más importante de la leche, se encuentra en una proporción de 68 gr/l
La glucosa, los carbohidratos nucleótidos, glucolípidos, glucoproteinas y oligosacáridos, son otros componentes.
Provee calorías para el crecimiento y algunos como los oligosacáridos , tienen la capacidad de inhibir la unión de microorganismos patógenos a sus receptores y promover el crecimiento de especies de bífido bacterias en el intestino

Otros componentes de la leche materna

COMPONENTES INMUNOLÓGICOS DE LA LECHE HUMANA (1)

COMPONENTES INMUNOLÓGICOS DE LA LECHE HUMANA (2)

FUNCIÓN PROTECTORA DE LAS PROTEINAS DE LA LECHE HUMANA

CONTRIBUCIÓN DE LA LECHE MATERNA A LAS NECESIDADES DE NUTRIENTES DURANTE LOS DOS PRIMEROS AÑOS DE EDAD

En 1998, Brown Kl, concluye que si la madre es bien nutrida se halla en capacidad de satisfacer todas las necesidades de nutrientes de niños por lo menos durante los 6 primeros meses.

Las necesidades de complementación de vit A, folato, vit. B12, vit.C yodo y selenio son CERO.

Se necesita vit D ( si no hay exposición solar), niacina, hierro( si la madre es carente), zinc, fósforo, magnesio, calcio y vit B6.

LACTANCIA MATERNA- INFECCION RESPIRATORIA- CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Wright y col. En Arizona siguieron 1200 lactantes y observaron que durante los 4 primeros meses de lactancia se vincularon a una menor frecuencia de las enfermedades.
Howie en Escocia encuentra disminución de la frecuencia infecciones respiratorias en niños alimentados al seno
Dewey, en California no encontró disminución de la frecuencia, pero pocos hicieron infecciones respiratorias bajas.
Rubin y col no encontraron protección.
Cochi y col: concluye que si protege de infecciones por Haemóphilus Influenzae.
Quito Jr. y Col al observar frecuencia de patología respiratorias en niños alimentados con el seno Vs alimentados con dieta mixta, encontraron una frecuencia de 10.7% vs. 13.8% respectivamente.(2003)

LACTANCIA MATERNA. ENF. DIARREICA/ CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Se ha observado que atenúa la diarrea en países en vías de desarrollo especialmente cuando son producidos por patógenos entéricos como: rotavirus, giardia, shigella, campylobacter y E. coli enterotoxigénico.

Deuffy y col en los EEUU, demostraron que los niños alimentados 4 meses con seno materno, tenían menos diarrea por rotavirus y su evolución era benigna.

Quito y col. Observaron una frecuencia de diarrea aguda de 4.62% en alimentados con el seno, vs. 5.56% en niños alimentados con dieta mixta (2003)

EFECTO DE LA LECHE MATERNA EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO DE PESO BAJO Y PREMATURO

Se ha demostrado que la leche de madres con niños prematuros tienen niveles más elevados de nitrógeno, de proteínas inmunitarias, lípidos totales, ácidos grasos de cadena mediana, calorías, retinol, tocoferol y vit. D que las leche de madres con niños a término, pero el rápido crecimiento de los niños de peso bajo y prematuros hacen necesario su complementación.

No se conoce con exactitud el monto del suplemento que permita mantener en la vida extrauterina un ritmo de crecimiento tan acelerado similar al de la vida intrauterina.

Crecimiento en niños alimentados al seno materno vs artificial

Dewey KG: Growth characteristics of breast-fed compared to formula-fed infants. Biol neonate 74-94- 105 1998. Revisa 19 estudios que comparan crecimiento de lactantes que reciben leche materna con niños que se alimentan con biberón y observa que todos mostraron mayor crecimiento en los últimos.

Cuando se compara el crecimiento de un niño alimentado al seno con las gráficas de crecimiento de la NCHS del 2000 se observa un aumento rápido en los dos o tres primeros meses seguido de una tendencia a disminuir en el percentil, en etapas posteriores.

LACTANCIA MATERNA Y DESARROLLO CEREBRAL

Existe una mayor incorporación de DHA en el cerebro de lactantes alimentados al seno.
El aumento de DHA y ácido araquidÁ²nico en el encéfalo humano ocurre en el último trimestre a través de la placenta.
Los efectos de la lactancia materna en el resultado final del desarrollo en los niños a término NO son significativos.

LACTANCIA MATERNA Y DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIÑO

Los alimentados al seno, tienen un mejor desarrollo psicomotor, como consecuencia de:
a. Mayor aporte de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga y mayor tiempo de contacto con la madre.
b. En 1999 Anderson observa mejor desarrollo en los alimentados con seno.

Jaín y Concato, tuvieron resultado no concluyentes.

Serrano, en México encontró mejor desarrollo en los alimentados con mixta.

Quito y col, en Cuenca-Ecuador, no encontraron mayores diferencias.