Asistencia en el puerperio

Puerperio inmediato ( 1 a 10 días)

Deambulación inmediata

Higiene corporal total.

Genitales: sin necesidad de sustancias antisépticas.

Mamas: utilización de corpiños, que dan confort a la puérpera.

A pesar que hasta el 3er día solo hay calostro, hay que poner el niño al pecho de la madre para que se libere prolactina y ocitocina, las que adelantan la secresión láctea.

Abdomen: auscultar ruidos hidroaéreos.

Genitales: observación de cicatriz de episiotomía si se efectuó, desgarros y loquios.

Miembros: pesquisa de trombosis profundas en miembros inferiores.

Alta hospitalaria: 24 horas para el parto normal y 48 a 72 horas para el parto complicado o cesárea.

Aprovechando el alta, hay que comprobar en una mujer Rh negativa con hijo Rh positivo y Cooms negativa, que se le haya hecho la gama globulina anti Rh

Comprobar que se ha realizado la serología para sífilis.

Revisación puerperal precoz (7 a 10 día)

Examen físico, valoración hematológica, búsqueda de signos de infección puerperal o de herida operatoria.

Examen de mamas

Revisación puerperal tardía (hasta los 42 días)

Entre 30 y 42 días, hacer examen físico exhaustivo.

Revisión de mamas.

Autorizar ejercicios físicos

Completar planes de vacunación

Papanicolau, si no lo había hecho durante el embarazo

Retorno a las actividades sexuales

Contracepción en el puerperio

Método LAM (amamantamiento + amenorrea)
Tiene una efectividad del 98%, si:

Se amamanta exclusivamente con leche materna a libre demanda

Hasta los seis meses

En presencia de amenorrea

Método de barrera

Condón, especialmente lubricado, por la atrofia vagina que queda en el período puerperal

DIU

Si no se insertó inmediatamente del parto o cesárea, hasta 48 horas posteriores, se lo puede colocar en la sexta semana independientemente del retorno de la menstruación.

Progestágenos

La minipíldora progestacional para puerperio, se utiliza luego de la sexta semana. Complementada con lactancia es de alta efectividad.

Debe suspenderse en aparición de la menstruación y sustituirla por:

Anticonceptivos orales combinados:

Estos están contraindicados en el amamantamiento, porque el componente estrogénico interfiere con la producción de leche.