Cáncer de mama
Mastectomía Bilateral Profiláctica
Eficacia de la Mastectomía Bilateral Profiláctica en Mujeres con Antecedentes Familiares de Cáncer de Mama
En mujeres con riesgo elevado de desarrollar cáncer de mama, la mastectomía profiláctica puede reducir de manera significativa la incidencia de esta neoplasia.
La disponibilidad de medios para identificar a aquellas mujeres con riesgo elevado de desarrollar cáncer de mama acentúa la necesidad de definir los beneficios y los riesgos de su detección temprana, así como las medidas para su protección.
La mastectomía profiláctica, total o subcutánea, es una opción en la prevención del cáncer de mama. Las indicaciones específicas de esta medida incluye a los antecedentes familiares o personales de cáncer de mama, resultados dudosos en la evaluación física debido a mamas con nódulos, hallazgos de tejidos densos en la mamografía y mastodinia.
En la presente experiencia, los autores realizaron un análisis retrospectivo de mujeres con antecedentes de cáncer de mama sometidas a mastectomía profiláctica en la Clínica Mayo entre 1960 y 1993. El objetivo fue definir el efecto del procedimiento en la incidencia subsecuente del cáncer de mama y sobre el riesgo de muerte debido a la patología. Analizaron las características clínicas de esta población, el riesgo de desarrollar la neoplasia y la incidencia de cáncer de mama en estas mujeres.
Durante el período de estudio 1 065 mujeres fueron sometidas a mastectomía subcutánea o a mastectomía total bilateral. Las historias clínicas fueron revisadas para determinar las indicaciones del procedimiento, factores de riesgo del cáncer de mama, complicaciones de la cirugía e incidencia del cáncer. Después de excluir a 25 pacientes, la muestra incluyó a 639 con antecedentes familiares de cáncer de mama.
Las pacientes con antecedentes familiares fueron clasificadas como de riesgo moderado o alto riesgo. Una familia de alto riesgo presenta rasgos sugestivos de una predisposición dominante autosómica para el cáncer de mama. Los criterios de alto riesgo incluyen a uno o más parientes con cáncer de mama, edad temprana de diagnóstico y antecedentes familiares de cáncer de ovario, cáncer de mama bilateral o cáncer de mama en hombres. Las mujeres que no presentaron estas condiciones fueron consideradas de riesgo moderado.
Los patólogos clasificaron las muestras de la mastectomía profiláctica como normal, con cambios no proliferativos, con cambios proliferativos sin atipia, hiperplasia atípica, carcinoma in situ o carcinoma invasivo.
Con el fin de estimar la cantidad de cánceres de mama esperados en el grupo de riesgo elevado, los expertos efectuaron un estudio control de las hermanas de estas mujeres. La información de los familiares incluyó antecedentes de cáncer de mama y fecha de diagnóstico, realización de la mastectomía profiláctica, si fue realizada, y año y motivo de defunción.
Para calcular el número de cáncer de mama esperado en el grupo de alto riesgo en ausencia de mastectomía profiláctica, se utilizaron las tasas de cáncer de mama según edad entre sus hermanas.
El 95% de las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama y sometidas a mastectomía profiláctica bilateral vivían al momento del análisis. El tiempo promédio de seguimiento fue de 14 años, con un seguimiento mínimo de 2 años para el 99% de la muestra.
De las participantes, 6 presentaron cáncer de mama al momento de efectuarse la mastectomía profiláctica; al, finalizar el seguimiento, todas las pacientes estaban vivas y libres de enfermedad.
Los patólogos clasificaron como normales, sin cambios proliferativos al 74,5% de las muestras, el 24% de las mujeres presentó cambios proliferativos, en el 1,5% de los casos se observó hiperplasia atípica, mientras que en el 0,1% de la muestra se diagnosticó carcinoma invasivo.
Siete mujeres desarrollaron cáncer de mama después de la mastectomía profiláctica. El tiempo promedio transcurrido entre la mastectomía y el desarrollo de la neoplasia fue de 6 años. Dos de las 7 pacientes fallecieron como consecuencia del cáncer, quienes sobrevivieron 18 meses después del diagnóstico. Al finalizar el seguimiento, las 5 pacientes restantes no presentaron evidencia de la enfermedad.
Según los análisis estadísticos, la incidencia esperada de cáncer de mama entre la población de riesgo moderado fue igual a 37,4, mientras que la incidencia fue de 4. Así, la reducción del riesgo de desarrollar cáncer de mama fue del 89,5% después de la mastectomía profiláctica.
El análisis de la población de control mostró que el 38,7% de las hermanas de los casos de estudio desarrolló cáncer de mama. La incidencia esperada de cáncer de mama entre las hermanas, calculada de 3 maneras, varió entre 30 y 52,9. La cantidad de casos diagnosticados fue de 3, por lo que la reducción en el riesgo de cáncer de mama fue del 90% al 94% en las mujeres con alto riesgo.
La incidencia esperada de mortalidad por cáncer de mama entre las mujeres con riesgo moderado fue del 10,4 y, debido a que no hubo ningún deceso, la reducción del riesgo de muerte fue del 100%. Por otra parte, la mortalidad esperada del grupo de alto riesgo varió entre 10,5 y 30,6, debido a que hubo 2 defunciones, la reducción del riesgo de muerte osciló entre el 81% y el 94%.
Los autores encontraron una disminución estadísticamente significativa de la incidencia del cáncer de mama, así como de la mortalidad después de la mastectomía profiláctica, incluso entre mujeres con riesgo elevado.
En la decisión clínica de proceder a la mastectomía profiláctica, la reducción significativa del riesgo asociado con el procedimiento debe ser evaluado junto con otros factores, que incluyen la necesidad de reconstrucción mamaria, el efecto de la cirugía en la imagen corporal de la paciente y lo irreversible de la decisión, finalizan los autores.
NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta el examen minucioso del especialista”.
¿Qué probabilidades tengo de que sea cáncer?
Hola, hace un tiempo bastante grande he visto como mi pecho derecho ha ido creciendo con el tiempo, me he detectado un bulto, acudi al ginecologo, me hicierón una ecografia y el resultado fue el siguiente.
Nódulo sólido de 12 mm sugestivo de fibroadenoma en CSED.
Por cierto, ¿qué significa Sugestivo de… en términos médicos?
Me han remitido a la unidad de la mama, Mi abuela paterna fallecio de cáncer de mama, a mi madre la han operado de varios quistes y ahora tiene uno en el pecho, mi padre de polipos, una hermana mia fallecio de leucemia,me gustaria saber si existe un riesgo genetico de que ese tumor sólido que tengo de mama ¿pueda ser maligno o trasformarse en maligno por mis antecedentes?
Además, tengo molestias en la axila y noto unos bultitos, que imagino son gangleos, independientemente de que tenga el periodo siempre me molestan y otros que estan a la altura del esternon, todos en la zona derecha.
Tengo 32 años y sé que es común a mi edad los Fibroadenomas, pero necesito saber que riesgos existen, o el porque de mis sintomas.
Muchas gracias.
hola, tengo 37 años de edad , a los 19 años me operaron de mama derecha , diagnostico fibroadenoma, desde ahi hasta el dia de hoy sigo con este problema , tengo mis dos pechos llenos de quister, he echo muchos tratamientos con vitaminas ,hormonales y muchisimos medicamentos.sin mejoras,teniendo mucho dolor y molestias.
despues de leer esta interesante nota,siento la posibilidad de una esperanza, me gustaria realizarme Mastectomía Bilateral Profiláctica,quisiera saber donde realizan dicha cirugia.gracias por estar.
Debería someterme a este tipo de intervención ????
MI MADRE HA TENIDO CANCER (CARCINOMA IN SITU - VIVA, HACE 10 AÑS DE LA OPERACIÓN) y SU HERMANA TAMBIÉN - (MUERTA HACE 21 AÑS)
Ayer me hicieron una mamografía y una ecografía y tengo MICROCALCIFICACIONES DISPERSAS EN LOS DOS PECHOS, UN GANGLIO AXILAR MÃS GRANDE LO NORMAL EN LA AXILA IZQUIERDA, acudí a consulta porque tuve una supuración de color anaranjado por el pezón del pecho izquierdo…
Les agradecería que me contestasen, me estoy planteando el someterme a esta cirugía, dado que soy paciente de alto riesgo.
Saludos y muchísimas gracias.
quisiera saber si despues de la mastectomia bilateral, se logra recuperar la sensibilidad,
HOLA TENGO 19 AÑS HACE COMO 2 DIAS ME ENCONTRE UN PEQUEÑ BULTO ENTRE EL PECHO Y LA AXILA PERO NO SE QUE SEA ESTOY UN POCO ESPANTADATENGO UN BEBE DE 1 AÑ 4 MECES Y PUES FUI CON UNA GINECOLOGA ME MANDO HACER UNA MASTOGRAFIA PARA DESCARTAR CUALQUIER COSA POR QUE ME HISO UN ULTRASONIDO Y DICE QUE SE VE UN CIRCULO PERO QUE ESTA ESTRELLADO Y QUE LAS BOLITAS DE MASA SE VEN BORDES REGULARES Y CIRCULARES PERO LA CUESTION ESTA QUE NO ME QUIEREN HACER LA MASTOGRAFIA POR LA EDAD QUE TENGO QUE NADAMAS SON PARA SEÑRAS DE 35 AÑS EN ADELANTE LA VERDAD ESTOY ESPANTADA Y QUIERO SABER QUE SERA ESTO PORFAVOR CONTESTENME PRONTO GRACIAS
HOLA TENGO 30 AÑOS DE EDAD, Y DESDE QUE DESARROLLE ME HAN DADO PIQUETAZOS EN MIS PECHOS, PERO ULTIMAMENTE ME HA ESTADO DOLIENDO MUCHO MI PECHO IZQUIERDO. MIS ANTECEDENTES DE MIS FAMILIARES SON LOS SIGUIENTES: ABUELA MURIO DE DIABETES, ABUELO MURIO DE COLOM IRRITABLE, LA MAYORIA DE FAMILIARES HAN FALLECIDO POR DIABETES. ME DA MIEDO ASISTIR CON EL GINECOLOGO Y ME VAYAN A DECIR QUE TENGO ALGO MALO, PERO SI QUISIERA QUE ME DEN CONSEJOS DE QUE PUEDO HACER, SERA QUE YA ME PUEDEN HACER LA MAMOGRAFIA TENGO 2 HIJOS.
CONTESTENME PRONTO
HOLA URGENTE: ESPERO ME PUEDAN AYUDAR PORQUE HACE UNOS DIAS A MI MAMA LE DETECTARON CANCER DE MAMA EN MEXICO, PUES YO ESTOY MUY DESESPERADA PORQUE NO PUEDO VIAJAR PORQUE TENGO 8 MESES DE EMBARAZO Y NO ME PERMITEN VIAJAR, YO ESTOY EN LOS ESTADOS UNIDOS, ME COMUNIQUE CON ELLA AYER Y ME DIJO QUE LA IBAN A OPERAR,PORQUE SU TUMOR ESTA EN ETAPA 2 Y LO MAS PROBABLE ES QUE LE QUITARAN TODO EL SENO,Y QUISIERA SABER SI ES MUY PELIGROSA LA OPERACION QUE PROBABILIDADES HAY DE QUE SALGA TODO BIEN. QUE SIGUE DESPUES DE ESO. POR FAVOR AYUNDENME CONTESTANDO MIS PREGUNTAS. PORQUE ESTOY MUY TRISTE SIN PODER ESTAR CON MI MADRE.
A Y MI MAMA TIENE 41 AÑOS DE EDAD Y SU TUMOR MIDE 4 Y MEDIO
Buenos dias, mi pregunta es simple, tengo displacia y mi ginecologa vio un quiste de 6 mm en el ceno derecho. Ella no le dio gran importancia, solo que lo tenemos que seguir todos los años. Es importante que acuda a una segunda opinion?, me quede muy preocupada mas que nada con el quiste.
Esta bien que mi ginecologa lo haya tomado como ”nada grave”?
Aguardo su respuesta.
Muchas gracias!!
Tengo 41 años me detecte una bolita en el seno derecho hace 3 semanas fui al ginecólogo me hizo un ultrasonido me dijo que era un tumor después a los tres días me hizo la biobsia salió positivo tengo otro in situ ahora hay que hacer mastectomía completa pero me van a poner un implante quiero saber que tan riesgoso es si me van a dar quimioterapia en la zona de los ganglios o radiaciones, no estoy espantada pero si me preocupa por que se que estos vuelven a aparecer en la otra mama, yo no tengo antecedentes hereditarios con este tipo de céncer.
pues yo tengo una cuñada con cancer de mama seno izquierdo de 52 años ella siente mucho dolor en la espalda,brazo izquierdo, cuello y esta muy cansada mi pregunta es que ella esta supurando de su seno sangre y tambien de su axila izquierda es peligroso que estemos durmiendo en un cuarto grande y ventilado mi hija de 7 años mi esposa y yo gracias por este espacio espero respuesta que dios nos bendiga a todos bye
http://nuevamedicinahamer.blogcindario.com/2010/11/00104-cancer-de-mama-o-cancer-del-seno-causas-y-remision-espontanea-segun-la-nueva-medicina-germanica.html
La NUEVA MEDICINA GERMANICA tiene las respuestas a todas sus inquiedtudes . El link es sobre el cancer en el seno !
Cualquier inquietud , si lo desea en rhrodri@hotmail.com.
Mi prima que tenía que operarse por tener cáncer de mama, ahora vive de lo más bien y sin cirugía, le compré un producto que en la actualidad esta siendo “un éxito” para erradicar esta enfermedad, se llama “MAXGXL”. Espero haber contribuido en algo con mi humilde aporte.
Mi email es maxiexcel@hotmail.com.ar
Saludos
hola tengo 29 años y hace cosa de un mes y algo he notado mis pechos raros mas uno que el otro, y he empezado a supurar sangrasa y con picores. Deberia acudir al medico? puede ser cancer de mama? POR FAVOR SI ALGUIEN SABE ALGO MI CORREO ES lorenmart@hotmail.es ; gracias
HOLA, TE UNA PREGUNTA TENGO UNA AMIGA QUE LE SUPURA SANGRA X EL PEZON CON MUCHO OLOR Y YA LE SACARON UNOS NODULOS HACE VARIOS AÑOS
MI MAMA SE ENCONTRO UNA BOLITA COMO DE 1 CM EN EL SENO DERECHO ELLA TIENE 73 AÑOS Y ME PREOCUPO MUCHO ME GUSTARIA QUE ME DIERAN UNA RESPUESTA DE LO QUE PUEDA SER MAS O MENOS