Estadísticas:

80% de las neoplasias renales malignas. El 95% es de células claras.

Clínica:
* Hematuria
* Dolor en flanco
* Fiebre
* Perdida de peso.

Síndromes paranoplasicos:
Policitemia, hipercalcemia.

Metástasis:
Pulmón, ganglios linfáticos, hígado, huesos, adrenales.

Diagnóstico:

* Tumoración que altera el contorno renal, de márgenes mal definidos. Si se origina en la corteza próxima al hilio puede protruir en el seno renal.
* Calcificaciones (10-20%) generalmente centrales y amorfas.
* Compresión y desplazamiento de pelvis y cálices.
* Refuerzo heterogéneo con el contraste.
* Crecimiento hacia la vena renal y/o vena cava inferior.
* TC: valores de atenuación distinto de los del parénquima renal normal. En la TC sin contraste, la mayoría son isodensos o hipodensos con el parénquima renal y heterogéneos. Los hemorrágicos son hiperdensos.
* Ecogenicidad variable.
* RMN: Baja a mediana señal en T1 (las áreas hiperintensas en general corresponden a hemorragias) y señal heterogénea en T2.
* Angiografía: hipervascular, con vasos tortuosos de neoproliferación y shunts A-B.
Puede contener áreas quísticas u originarse en la pared de un quiste.

DDx:
* Angiomiolipoma.
* Absceso renal.
* Tumor de urotelio.
* hematoma renal.
* quiste renal complicado.

-CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES

El carcinoma de la pelvis renal representa el 10% de las neoplasias renales.
Es más frecuente en varones y ocurre generalmente por encima de los 60 años.

Clínica:
Hematuria, pérdida de peso, dolor lumbar.

UEx:
* Presencia de una masa en la pelvis renal, desde un defecto de repleción bien definido hasta irregularidad marcada de la pelvis renal, llegando incluso a la aparición de masa parenquimatosa por extensión tumoral.

ECO:
Demuestra una masa intrapélvica con ausencia de movimiento intrapélvico.

TC:
Defecto de repleción de densidad de tejidos blandos (10-40 UH), que refuerza poco con el contraste endovenoso (aumenta 10-30 UH), por ser un tumor hipovascularizado.

DDx:
* Coágulo
* Cálculo
* hipernefroma invadiendo el sistema colector.
* Compresión vascular.

-METASTASIS EN RIÑON:
Tumor maligno más frecuente de riñón. Puede ser uni o bilateral.
Origen más frecuente: Bronquial, mama, estómago.
Menor frecuencia: Cloroma, mieloblastoma, melanoma, linfoma, coriocarcinoma.