Tratamiento quirúrgico

La cirugía debe realizarse en centros especializados y una vez que se ha realizado el tratamiento preoperatorio correcto. Debe existir un registro continuo de TA, ECG y presión venosa central. La hipertensión y las arritmias cardíacas suelen ocurrir durante la inducción de la anestesia, la intubación y con la manipulación del tumor. Los paroxismos hipertensivos suelen controlarse con fentolamina o nitroprusiato. Cuando aparece taquicardia o ritmo ectópico ventricular se utilizan los betabloqueantes como el propranolol. La cirugía laparoscópica es posible realizarla, sin aumento de complicaciones, aunque está contraindicada en tumores mayores de 10 cm.
Si se diagnóstica un feocromocitoma durante el embarazo, cuando ocurre durante el primer trimestre es necesario tratar a la paciente con fenoxibenzamina y extirpar el tumor una vez localizado, (no hace falta esperar al término de la gestación). Si el diagnóstico es durante el tercer trimestre se efectuará un tratamiento con bloqueantes adrenérgicos y se realizará cesárea extirpándose inmediatamente el tumor. El parto espontáneo y vaginal puede ser fatal para la madre y el hijo.

Cuando el feocromocitoma es maligno y es irresecable se realiza tratamiento médico con bloqueantes alfa. Si estos no son capaces de controlar la TA puede utilizarse la metirosina (bloqueante de la tirosina hidroxilasa, la enzimima limitante para la síntesis de las catecolaminas). La radioterapia y la quimioterapia tienen un valor limitado. La administración de MlBG se puede utilizar si la captación tumoral es positiva, en dosis repetidas. La respuesta sólo se observa en un 50% de los casos (entendida como reducción de masa tumoral de de mas del 50% y con una duración media de dos años).
La supervivencia a los 5 años tras la cirugía. es del 95% en benignos y del 50% en malignos. La recidiva ocurre en el 10%. La extirpación completa cura la hipertensión en el 75% de los casos, en el resto tras la cirugía la HTA recidiva, pero se controla adecuadamente con tratamientos convencionales (presentan HTA escencial o daño vascular secundario al exceso de catecolaminas).