Paraganglioma
Paraganglioma, tumor glómico o quemodectoma yugulo-timpánico. Es el tumor más frecuente del oído medio. Mayor incidencia en mujeres y en un 10% de los casos tiene presentación familiar (autosómica dominante). Son benignos, no dan metástasis y un 10% de ellos se asocian a tumores en otras localizaciones. Pueden tener un crecimiento lento en el hueso temporal (caja timpánica o tipo A de Fisch y timpanomastoideos o tipo B de Fisch) y en la base del cráneo (fosa infratemporal o tipo C de Fisch por ej intracraneal o tipo D de Fisch). Están muy vascularizados por ramas de la carótida externa (arteria faríngea ascendente) y ello justifica su principal riesgo quirúrgico, que es el sangrado. Se originan a partir de células paraganglionares neuroectodérmicas de la cresta neural, existentes en frecuencias similares en el plexo timpánico de Jacobson a nivel del promontorio (glomus timpánicos) y en el golfo de la yugular (glomus yugulares). Aunque más raro, podrían aparecer a nivel de los corpúsculos carotídeos;
La clínica depende de su localización principal:
*Timpánicos (síntomas otológicos): acúfeno unilateral, pulsátil, sincrónico con el pulso y objetivo con el signo de Brown (disminución del acúfeno al comprimir la carótida o aumentar la presión en el CAE). Hipoacusia de transmisión con sensación de presión ótica y timpanograma plano pulsátil. Otorragia (20%), parálisis facial, etc. En la otoscopia se ve por transparencia una masa rojiza pulsátil en el oído medio.
*Yugulares (afectación de pares craneales): síndrome del agujero yugular o rasgado posterior de Vernet (IX, X, XI) Y condíleo-rasgado posterior de Collet-Sicard (IX, X, XI Y XII).
Los métodos diagnósticos de elección son la RM y arteriografía. Su tratamiento es quirúrgico con embolización previa (48 horas antes), lo cual disminuye significativamente el sangrado intraoperatorio; la radioterapia se reserva para extirpaciones incompletas y para cuando exista una contraindicación quirúrgica.
Carcinoma epidermoide de oído medio. Es muy infrecuente y se origina en el límite entre CAE y oído medio, sobre todo de pacientes ancianos con otitis medias crónicas. Produce otalgia, otorragiay, parálisis facial. Su pronóslico es malo a pesar de la cirugía amplia (petrosectomía total) y de la radioterapia.
NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta la revisación minuciosa del especialista”.
Hola, eXCELENTE bLOG. Podrían ayudarme? desde hace 20 años tengo una comezón en ambos oídos, es diaria esa molestia, un año me trataron con neomicina en gotas. Luego ya no, los medicos me dicen que tengo un oído muy limpio, casi no produzco segúmen, a veces, es insoportable la comezón, me pongo agua oxigenada y otras veces me rasco con un cotonete con aceite gomenolado (se calma la comezón unos días), y en ocasiones se pega al cotonete una cascarita seca de cera casi transparente. Nunca me ha visto un especialista porque el médico familiar me dice que no observa nada y no me da el pase. Temo que en realidad no tenga nada y al ir con un particular me invente algo grave para obtener ganancia de mi ignorancia. Siento que no escucho bien y me han dicho que mi abuela paterna murió de cáncer que comenzó en el oído ¿Qué puedo hacer?