La epistaxis o sangrado a través de los orificios nasales supone un ele­vado porcentaje de las urgencias otorrinolaringológicas.
El origen de la hemorragia suele asentar en el área de Kiesselbach conocida también, como área de-Litté y que se sitúa en la porción ante­roinfcrior del septum. Es en esta región donde confluyen vasos proce­dentes tanto de la carótida externa como de la interna. Aunque la mayoría de las epistaxis son idiopáticas, existen una serie de factores etiológicos entre los que incluimos: la sequedad de mucosas, las infec­ciones nasosinusales, la HTA (en ancianos, sangrados más posteriores y de peor control), los traumatismos, las alteraciones de la coagulación (toma de anticoagulantes, enfermedad de Rendu-Osler-Weber, Von Willebrand), tumores (angiofibroma nasofaríngeo juvenil) o alteracio­nes hormonales (embarazo, pubertad, menstruación).
El llamado pólipo sangrante del tabique es un hamarlonú¡ propio del embarazo, de localización anteroinferior y que sangra por manipu­lación.

Qué hacer ante una epistaxis:

Una adecuada anamnesis.
Realizar una rinoscopia anterior y explorar la orofaringe. Control de constantes.
Compresión con o sin algodón + HO2
Cauterización con nitrato de plata: se debe localizar el vaso con precisión.

Taponamiento anterior, con:
Material reabsorbible.
Gasa de borde. durante 48- 72 horas; conviene aiiadir antibió­tico tópico.
Merocel.
Taponamiento posterior, neumotaponamiento; van a permane­cer más tiempo por lo que se suele añadir antibiótico oral. Embolización (esfenopalatina. maxilar interna) y/o ligadura (et­moidales, maxilar interna, carótida externa).

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