Invaginación Intestinal
CLÍNICA
Se manifiesta con dolor abdominal intenso de tipo cólico, crisis de llanto, encogimiento de miembros inferiores y palidez cutánea. A medida que el proceso avanza el niño se encuentra más débil, somnoliento y aletargado. En fases inicialés suelen aparecer vómitos.
En las primeras horas de evolución puede haber eliminación de heces, aunque si la invaginación progresa cesa la evacuación de gases y heces. Hasta un 60% de los niños afectados pueden presentar heces con sangre roja fresca y moco (”heces en jalea de grosella”).
Si no se establece tratamiento, en estadios avanzados puede aparecer un estado parecido al shock con pulso débil, fiebre alta, respiración irregular etc.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Suele encontrarse una masa lisa alargada, dolorosa, localizada en hipocondrio-flanco derecho, en su eje mayor en dirección cefalocaudal.
DIAGNÓSTICO
Anamnesis y exploración física
Rx simple de abdomen: se observa un área de aumento de densidad en el hemiabdomen derecho y de distensión de asas en el izquierdo.
Enema opaco: defecto de repleción a nivel de la cabeza de la invaginación. En algunos casos puede verse una columna filiforme de bario y una imagen en espiral coincidiendo con la cabeza de la invaginación (”signo del muelle enrollado”).
Ecografía abdominal: imagen en rosquilla o diana.
Enema opaco prerreclucción
Colon relleno de contraste
Enema opaco tras la reducción
TRATAMIENTO
Consiste en la reducción hidrostática (enema de bario o de suero) o neumática (CO) bajo cOlltrollluoroscópico o ecográfico. Si existen signos de perforación intestinal, shock, neumatosis intestinal o distensión abdominal de más de 48 h de evolución es preferible la corrección quinúrgica.
PRONÓSTICO
La invaginación no tratada en un lactante es casi siempre mortal. En un 5-8% de los casos puede existir recidiva, más frecuente tras la reducción hidrostática que tras la cirugía.
NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta la revisación minuciosa del especialista”.
Buenos Días.
Estoy desesperada y necesito información.
Tengo un niña de 6 meses. Con tres meses fue operada de hernia diafragmática. La operación fue bien pero la niña está molesta con el estómago desde entonces. No tiene muchos reflujos pero si que tiene muchos aires. Hace mucha fuerza para hacer cacas y sus cacas son “explosivas” y gelatinosas. Ayer le dí su primer puré de verduras (calabacín con patata). Y a las horas tuvimos que ir a Urgencias, diagnóstico: INVAGINACIÓN DEL INTESTINO DELAGADO. No tuvieron que aplicarle ningún tratamiento porque desplegó de forma espontánea. Me dijeron que no se sabe exactamente porque se produce,que no tiene que ver con la operación de hernia ni con el puré, que mi hija tenía muchos ganglios en el intestino y que eso puede facilitar que se produzca la invaginación. Pasamos la noche en el hospital en dieta absoluta pero hoy ya nos han dado el alta. Me dicen que puede volver a repetirse pero que es muy poco probable. Pero a mí no me vale con que sea muy poco probable que se vuelva producir porque la peligrosidad del cuadro es muy grande, yo necesito tener la seguridad de que no se va a volver a repetir y hacer todo lo que esté en mi mano para que así sea.
De momento no me atrevo a darle otra vez puré.
¿ Puede, por favor, alguien dar alguna indicación?.
Muchas gracias a quién atienda mi súplica.
Beatriz