SALTER EN LA LUXACION DE CADERA

A pesar de la amplia utilización de los programas de screening y el desarrollo de diversos métodos para el tratamiento de recién nacidos con luxación congénita de cadera, muchos niños presentan caderas displásicas o reducidas en forma no concéntrica, mucho tiempo después.

La osteotomía innominada (OI) de Salter, descripta por primera vez en 1961, se ha convertido actualmente en el procedimiento quirúrgico establecido para la corrección de la displasia acetabular, diagnosticada durante la etapa posterior a la deambulación.
En el presente estudio, aparecido en el J Pediatr Orthop 18: 246­53, 1998, C. Morin y cols. efectuaron una reseña de la maduración esquelética de 180 caderas subluxadas o luxadas en 122 lactantes tratados mediante la OI de Salter. El seguimiento promedio fue de 12 años. Los autores observaron que el sexo del paciente, la lateralidad, y la altura de la luxación, el angulo acetabular preoperatorio, la antetorsión femoral, o el desarrollo de complicaciones posoperatorias, asi como la combinación de estas condiciones, no tuvieron una influencia significativa en el pronóstico.

Sin embargo, aquellos pacientes tratados sin éxito, los que desarrollaron necrosis avascular pre o posoperatoria, a los que no se les pudo recuperar el ángulo acetabular o que requirieron una reducción abierta tenían más probabilidades de presentar una evolución mala de su alteración acetabular.
Un hallazgo importante fue que los pacientes, sometidos a la Ol antes de los 4 años de edad, tenían las mayores posibilidades de tener un buen pronóstico. Este hecho enfatiza la necesidad de un diagnóstico rápido de esta afección, así como de un tratamiento ortopédico adecuado, a fin de evitar las complicaciones tardías asociadas con esta patología.

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