Trastornos por tics

TICS TRANSITORIOS

Movimientos estereotipados rápidos, no rítmicos, involuntarios, y re­petidos de determinados grupos musculares; se exacerban con el can­sancio y la ansiedad, variando de un músculo a otro.
Se ven en un 15% de los niños de 5 a 8 años, sobre todo varones. Suelen durar unos meses; si pasan del año se centran en un grupo muscular concreto y tienden a cronificarse.

TRASTORNO DE LA TOURETTE

Es más frecuencia en varones, iniciándose antes de los 18 años.

CLÍNICA

Aparecen tics motores simples (guiñas, movimientos del hombro) o com­plejos (tocar las cosas, hacer cabriolas), junto con tics vocales simples (carraspeo, suspiros) y complejos (palabras o frases), a veces de carácter soez (coprolalia), aparentando un carácter intencional.
El paciente es capaz de frenar su aparición, pero a costa de un aumen de ansiedad y de un efecto “rebote” (más tics más intensos).
En un 50% está precedido por un trastorno por déficit de atención con hiperactividad que produce cierto retraso escolar; un 40% presen­tan un trastorno obsesivo. No son raras las alteraciones conductuales, con agresividad o conducta impulsiva, ni las alteraciones emociona­les.
En la adolescencia se produce el momento álgido al aparecer la coprolalia, siendo los 10 primeros años desde el inicio los peores. Des­pués tiende a atenuarse, pero en el 50% hay secuelas sociofamiliares importantes.

ETIOLOGíA

Existe una importante asociación genética (se hereda la vulnerabilidad con carácter autosómico dominante); mayor penetrancia en varones.
Parece existir una alteración dopaminérgica.

TRATAMIENTO

Lo más utilizado y útil son los neurolépticos (haloperidol, pimocide), los pacientes los suelen dejar a largo plazo por sus efectos secundarios.
Se usa también la clonidina y los antidepresivos (si hay trastorno obsesivo). La terapia conductual puede ayudar.

Trastorno por déficit de atención e hiperactivida de la infancia.

Se ve en 3-5% de los escolares, sobre todo varones (10: 1). El inicio puede producirse antes de los 7 años de edad.

CLíNICA

Inatención. No presta atención en clase, comete errores por des­cuido, no se centra ni termina sus tareas, parece no enterarse de las de cosas.

Hiperactividad: no se queda quieto en ninguna posición.