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Retención Urinaria Completa

RETENCIÓN URINARIA COMPLETA

Definición:

Es la imposibilidad de evacuar la orina contenida en la vejiga, y se produce por la insuficiencia de la presión intravesical para vencer la resistencia mecánica y muscular en su tracto de salida. De acuerdo a lo anterior, el cuadro puede desarrollarse a partir de una alteración primaria o secundaria (neurogénica) del músculo vesical para contraerse, por la existencia de un obstáculo a la evacuación a nivel cérvico prostático o uretral, o por una combinación de ambos factores.

Etiología: las causas de obstrucción más frecuentes son la hiperplasia prostática benigna, estenosis uretrales, el cáncer avanzado de próstata y las litiasis urinarias impactadas en la uretra en el hombre. En la mujer, en general, la causa es una disfunción del detrusor.

Cuadro clínico:

La retención completa puede representar la evolución de un período más o menos prolongado de retención incompleta, o instalarse súbitamente en un paciente que no reconoce antecedentes de dificultades miccionales.

En esta última instancia, el cuadro es llamativo:

*Dolor

*Intenso deseo miccional (tenesmo)

*Palpación en el hipogastrio exacerba las molestias y revela un globo vesical firme, que generalmente no rebasa el ombligo.

Cuando se trata de episodios iniciales, es frecuente que luego de realizar la evacuación de la orina, el paciente recupere su capacidad miccional previa, ya que el músculo detrusor mantiene sus propiedades intactas.

Cuando la retención completa sobreviene luego de un período con retención urinaria incompleta, se observa:

* Micción por rebosamiento
* Polaquiuria
* Incontinencia urinaria
* Falta de emisión de la orina (que debe diferenciarse de la anuria), asociado a un aumento del malestar hipogástrico. El globo vesical suele ser difícil de palpar debido a la hipotonía del detrusor y la magnitud del mismo, aunque es visible y percutible.

Estudios a solicitar:

a) Obligatorios: no son necesarios en esta instancia, ya que clínicamente se puede objetivar
b) Facultativos:

- Ecografia renal y vesical (prostática en el caso del hombre) con el objeto de corroborar la presencia del globo vesical (lo que descarta la posibilidad de anuria) y sirve para evaluar causas concomitantes que puedan llevar a la retención (litiasis, tumores, etc.), y el estado del árbol urinario superior (hidronefrosis).
- Orina completa y urocultivo, obtenidas durante la sondeo vesical.

Conducta inicial:

Es el drenaje de la orina contenida en la vejiga. Los métodos para la evacuación de la orina incluyen la colocación de una sonda por vía uretral o la realización de una cistostomía suprapúbica por punción.

NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta el examen minucioso del especialista”.

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15 comments to Retención Urinaria Completa

  • Nilton Falcon

    Me han realizado una ecografia prostatica en la cual los resultados son los siguientes Vegiga Volumen Premiccional 250cc, Forma habitual, paredes regulares, contenido anecoico, no se aprecian imagenes patologicas intravesicales, volumen residual post miccional 60 cc = 24% Prostata Long= 45 mm AP= 23 mm tranv= 47 mm Volumen 26cc contornos regulares, ecogenecidad, homogenea, no se aprecian calcificaciones.
    Conclusion: Hipertrofia Prostatica Grado I Retencion Urinaria de 24%.
    Agradeceria muchisimo su respuestas ya q no soy medico pero estoy pendiente de mi salud.
    Atentamente.
    Nilton

  • elizabeth

    como puedo hacern plan de cuidados en pacientes con transtonos de exrecion urinaria

  • Maritza

    HOla, hace 3 años hacia infecciones urinarias constantes, entonces fui al urologo y me hizo exmenes, y dice que retengo orina,me receto OMnic OCa (tamsulosina 0,4) pero acaba de ller que es solo para varones, si alguien sabe al respecto , informeme por favor y la verdad es que sigo igual.El proximo lunes me hara Un Estudio de URODINAMIA.Espero informacion . Gracias

  • Carlos Zárate

    Me han realizado una ecografía de abdomen inferior(pelvis) con los sgtes valores:
    diagnóstico general: crecimiento prostático grado 1
    diagnóstico detallado: vejiga distendida, de paredes finas, regulares, y contenido homogéneo
    volumen premiccional 256 cc
    volumen postmiccional 21 cc(no significativo)
    próstata de ecotextura homogéneo, de contorno discretamente lobulados, mide 3.9×3.5×4.3 cm en sentido longitudinal, anteroposterior y transversal respectivamente.
    peso prostático aproximado 30g
    no líquido libre en cavidad
    no masas pelvicas
    Agradecería si alguien me ayuda con estos resultados porque no entiendo cual es el diagnóstico. GRACIAS

    Atentemente
    Carlos Zárate

  • Carlos: El estudio es normal. Quisiera que me contaras cuales fueron los síntomas previos para haber llegado a hacer este estudio.
    Atte.
    Nicolás Ghiano.
    Médico.
    MN: 108691

  • karo

    tengo un prolapso grado 2 y me hicieron una ecografia de vejiga y el volumen premiccional es 308 cc.es normal?

  • sergio

    ¿Qué significa que una niña de 16 años tenga un globo vesical?

  • seve

    desde ase 30 a;os por accidente de de transito tengo sonda vesical por cictotomia uso N22 me la kambio de 8 a 15 dias segun.

    kiero habliarkon pacientes k tengan el mismo problema k yo
    yo me kambio sola la sonda
    actualmente soy diavetica e impertensa
    enpeze a los 39 a;os y soy paraplejica nesisito k se komuniken konmigo si tienen algo parecido

    kale.868@hotmail.com urgentee

  • alejandro

    BUENAS NOCHES QUISIERA SABER SI ME PUEDEN AYUDAR TENGO MUCHAS MOLESTIAS AL ORINAR ME DUELE POR LA VEJIGA AVECES SIENTO Q LOS MISMOS TESTICULOS ME DUELEN EN MARZO DEL AÑO PASADO FUI AL MEDICO Y ME HICIERON UN ULTRASONIDO DONDE DICE Q LOS RIÑONES SON NORMALES VEJIGA LLENA DE PAREDES DELGADAS DE 1.8MM,SIN ENGROSAMIENTOS FOCALES NI LESIONES ENDOVESICALES.Y AQUI ES SUPUESTAMENTE EL PROBLEMA ,VOLUMEN PREMICCIONAL DE 563CC RESIDUO POSTMICCIONAL DE 21CC (3%). ME CUESTA EMPEZAR A ORINAR Y EL UROLOGO ME DIJO Q ES PORQ TENGO LA VEJIGA MAS GRANDE DE LO NORMAL EN ESE MOMENTO LO VISITE PORQ ESTABA ORINANDO SANGRE Y ME DOLIA EL CAÑO DE LA ORINA DIJO Q POR SER TAN GRANDE MI VEJIGA SE ME CONTAMINA Y ESO HACE Q ME RASPE Y SANGRE ME MANDO BETANECOL Y NITROFURANTOINA Q PARA SER SINCERO NO TERMINE MI PREGUNTA ES LA SIGUIENTE PUEDO TENER UNA INFECCION A CAUSA DE LO MISMO POR NO TOMAR LOS MEDICAMENTOS O ES OTRO TIPO DE PROBLEMA A POR SIERTO YA NO SANGRO PERO SI SIENTO UN DOLOR MUY INCOMODO NO FUERTE PERO SI CONSTANTE GRACIAS…

  • ana

    mi padre 84 años,de golpe dejo de orinar, en Octubrede 2010 PSA de 2,8 y ecografía prostatica muestra que esta muy agrandada, en este momento esta con sonda y el médico dice que si hace alg}un tipo de estudio mostraría valores diferentes a lo normal. No le sacó ninguno, viene tomando hace 10 años Secotex (tamsumilasa) y ahora está desde el 15/4 con avodardutasteride tambien de ambos 1 por día. tambien toma diurex 25 desde Enero de 2011 porque se lo indico el cardiologo por retencion de líquidos (se le hinchaban los tobillos y los pies), desearía saber si alguien sabe algo y me puede contestar si esta bien el tratamiento.Muchas Gracias.

  • Guía AEMIR
    Esta guía está hecha por médicos residentes de toda España, va dirigida a los residentes de todas las especialidades y ha nacido por iniciativa de la Asociación Española de Médicos Internos Residentes.
    Tras el éxito de las dos primeras ediciones aparece la tercera edición, actualizada y ampliada, disponible tanto en formato impresa o como eBook para Kindle. Su objetivo es convertirse en un recurso donde poder consultar con facilidad las pautas diagnósticas y terapéuticas de aquellas situaciones urgentes que más comúnmente nos podemos encontrar en nuestra práctica diaria. Cuando ante una situación urgente nos asaltan dudas sobre el diagnóstico y tratamiento de un paciente, precisamos una ayuda rápida y eficaz que explique con claridad cómo proceder.

  • Raymundo

    Que tratamiento debo de iniciar para tratar una retencion miccional de 125cc?
    Gracias

  • Flavia

    Hola mi padre tiene 76 años,sufrio un accidente automovilistico lo que amerito una operaciion por fractura de femur.en dicha operacion le colocaron una sonda,a los 2 dias comenzo que no puede orinar si no se le coloca la sonda tiene infeccion de orina que no ha cedido con el tratamiento.que debo hacer cuales son los pasos a seguir ya que el esta hospitalizado aun y nno veo que los medicos resuelvan,hoy tuvo un cuadro de hipertension por primera vez en su vida.que esta pasando?gracias

  • lorena diaz

    tengo23 años y tengo una hinchazon constante en mi lado de la pelvis izd eso puede ser un globo vesicale yo orino normal pero solo me molestasi estoy boca arriba el doctor dise que puedo tener litiasis pero eso que tan malo puede ser

  • tengo puesta una sonda desde hace 10 dias-es la tercera vez que me la ponen-cuando la quitan al otro dia no puedo orinar-tambien se me escapa la orina por la sonda y mancha de sangre

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