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Shock medular

Shock medular

Es el estado de inestabilidad pasajera y pérdida de función de la médula espinal aislada por debajo de la lesión, después de una sección parcial o total de la misma.

Se caracteriza por la anulación funcional de la médula, con parálisis flácida, pérdida del tono muscular y actividad motora, de la sensibilidad y de los reflejos.

Cursa con: bradicardia, hipotensión y oliguria, necesitando generalmente drogas vasoactivas.

Duración: de 3 a 4 días, en individuos jóvenes, hasta ± 6 semanas.

El edema o inflamación de la zona medular afectada, puede justificar un ascenso del nivel de lesión en los primeros momentos.

Se ha superado la etapa de shock medular con el Automatismo Reflejo, se recuperan los reflejos y el tono visceral; y ya puede aparecer la Crisis Hiperrefléxica o Neurovegetativa por encima de D5: es una respuesta refleja brusca y brutal del sistema nervioso autónomo ante un estímulo visceral, cutáneo o musculoesquelético.

ALTERACIONES Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL APARATO RESPIRATORIO.

Las alteraciones ventilatorias en el lesionado medular son de origen básicamente muscular.
El compromiso muscular, dependiendo del nivel de lesión, es:

C1,C2,C3: Cuentan sólo con músculos accesorios.
• Necesitarán ventilación mecánica de por vida.
• Precisarán traqueostomía , tambien de por vida.
• Son candidatos a marcapasos diafragmático.

C4,C5: Cuentan con músculos accesorios y diafragma hipotónico.
• Compromiso diafragmático por agotamiento muscular en 24-72h.
• Si necesitarán traqueostomía.
• Peligro de aumento de nivel de lesión por el edema.

C6,C7: Cuentan con accesorios y diafragma completo y potente.
• Tanto la ventilación mecánica como la traqueostomía dependerán de problemas añadidos.
• Necesitarán apoyo de fisioterapia respiratoria.
• Pacientes de fácil desdete de la ventilación mecánica.

D1-D5: Cuentan con diafragma, accesorios e intercostales.
• Los problemas respiratorios se derivan del traumatismo torácico.
• > D5 presentan atonía y arrefléxia de los músculos respiratorios.

Shock medular

NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta el examen minucioso del especialista”.

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