Discusión

Numerosos factores regulan el balance entre los mecanismos formadores de hueso y los de resorción, entre los cuales se in­cluyen factores de crecimiento, citoquinas y componentes de la matriz extracelular.
Se han abierto nuevas perspectivas en el campo de la biología y la homeostasis del hueso a partir de la identificación del RANKL, su receptor RANK y el receptor señuelo OPG. Se demostró que los osteoblastos subcondrales humanos en la OA pueden clasi­ficarse por su producción de prostaglandinas y que su estado metabólico influye sobre la expresión de OPG, RANKL Y el cociente entre ambos; así, en células L-OA, el cociente OPG/RANKL está disminuído, con mayor actividad dé resorción, mientras que en los osteoblastos H-OA está aumentado, con niveles superio­res de deposición ósea. Aunque no se conocen bien cuáles son los mecanismos, se ha comprobado la eficacia clínica del CS y el SGA en el tratamiento de la OA.
Los resultados del presente trabajo, que evaluó los efectos del CS y el SGA sobre los niveles de biomarcadores de los osteoblastos diferenciados, sugieren que las acciones de ambos compuestos se ejercieron sin afectar la integridad celular.

Las evaluaciones de los sistemas RANKL y OPG indican que Iqs efectos del es podrían producirse por modulación de la expresión génica, con aumento de OPG y descenso de RANKL y, como consecuencia, incremento en el cociente de ARNm para OPG/RANKL.

Las acciones del CSy del SGA sobre la actividad de resorción, o sobre OPG/RANKL, podrían estar mediadas por factores inter­mediarios, pero en el presente trabajo no se hallaron efectos sobre la diferenciación de los osteoclastos. Se ha propuesto que la acción de es y SGA juntos se debería a la sumatoria de los efectos del es sobre OPG y RANKL, Y de ambos compuestos sobre los mecanismos de osteoclastogénesis independientes del RANKL, como los proteoglicanos pequeños, que podrían actuar a través de factores de crecimiento e interleuquinas.
La vitamina 03 no causó efectos sobre la expresión génica de OPG, pero produjo incrementos sustanciales del RANKL, con lo que se redujo el cociente de expresión OPG/RANKL; sin embargo, pese a que este cociente se inclinó a favor de la osteoclastogénesis, la actividad de resorción disminuyó, lo que podría explicarse por un efecto directo de la vitamina D3 sobre los osteoclastos.

Aunque algunos de los hallazgos presentados no coinciden con informes previos, los autores atribuyen estas diferencias a que en este trabajo se utilizaron muestras humanas de hueso subcondral provenientes de pacientes con OA de cierta evolución.

Conclusiones

Los datos presentados indican que el CS ejerció una acción de freno sobre la producción de OPG y RANKL, dos de los principa­les factores involucrados en los procesos de remodelación, al tiempo que el SGA produjo una disminución importante de la activi­dad resortiva, al igual que cuando ambos se utilizaron en conjun­to. En opinión de los autores, estos hallazgos brindan información valiosa acerca de los mecanismos por los cuales estos agentes ejercen efectos beneficiosos en los pacientes con OA.