Oliguria Aguda

En esta reseña sobre la oliguria aguda se describen las causas, las características del sedimento y los índices urinarios, así como las posibles complicaciones. Además, se comentan las medidas tendientes a prevenir la insuficiencia renal intrínseca y la terapéutica actual y futura.

La oliguria aguda (OA) es en ocasiones uno de los signos más tempranos de alteración de la función renal, y constituye un desafío tanto diagnóstico como terapéutico. La identificación precoz de las causas potencialmente reversibles de OA y el tratamiento adecuado resultan de fundamental importancia. Algunas de las causas son evidentes, mientras que otras son más sutiles, como el shock séptico o la toxicidad por drogas, respectivamente. La principal alteración funcional de los pacientes con OA es la disminución súbita y severa de la tasa de filtrado glomerular. Esta aumenta la concentración de urea y creatinina plasmáticas, produce retención de agua y sodio y desarrolla acidosis e hiperpotasemia.
Los pacientes con OA adquirida fuera del hospital deben ser internados y evaluados para detectar posibles complicaciones que puedan poner en riesgo su vida. Entre ellas se incluyen los cambios electrocardiográficos y el edema pulmonar producidos por la hiperpotasemia y la retención de agua y sodio, respectivamente. Otras de las complicaciones pueden ser la confusión, el coma y los vómitos. Los expertos hacen hincapié en que se debe obtener una historia clínica detallada en la que se incluyan antecedentes farmacológicos, laborales, de viajes y sobre enfermedad renal previa. Según los autores, en los casos en que la OA se produce fuera del hospital generalmente existe una única causa, yel pronóstico es bueno. No obstante, la mayoría de los episodios se producen en el hospital y se asocian con hipovolemia, disminución del gasto cardíaco, efectos de la anestesia o utilización de drogas y sustancias de contraste. En el caso de los pacientes con OA intrahospitalaria, la insuficiencia renal frecuentemente es severa, y el pronóstico es más desfavorable si se lo compara con el de los pacientes ambulatorios.

Fuente:
Renal Division, Department of Medicine, Washington University School of Medicine, St Louis, y Department of Medicine, Barnes- Jewish Hospital, North Campus, St Louis, EE.UU.
(Acute Oliguria)
The New England Journal of Medicine 338(10): 671­675, Ref37, 1998

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