Opciones para la Prevención de la Enfermedad Tromboembólica

En los últimos años se produjeron avances significativos en la profilaxis farmacológica del tromboembolismo venoso desde la introducción de la warfarina y la heparina no fraccionada. Sin embargo, los derivados cumarínicos como la warfarina son los únicos anticoagulantes oralmente activos disponibles actualmente.
Estas drogas ejercen su efecto anticoagulante al interferir en el ciclo de conversión de la vitamina K. Si bien se administran por vía oral presentan el inconveniente de que su uso requiere la monitorización permanente de la coagulación con tiempo de protrombina (TP) y RIN para asegurar la obtención de una respuesta anticoagulante terapéutica y las dosis deben ser ajustadas periódicamente. Debido a esto, su utilización es dificultosa tanto para los pacientes como para los profesionales y es costosa para el sistema de salud.

Dentro del grupo de los medicamentos basados en la heparina, la heparina no fraccionada fue la primera droga parenteral que demostró su eficacia para la prevención del tromboembolismo venoso. Su administración intravenosa o subcutánea produce un efecto anticoagulante por activación de la antitrombina, pero con una alta variabilidad de respuesta entre los pacientes debido a su tendencia a unirse a las proteínas plasmáticas. Como consecuencia, es fundamental la monitorización en estos pacientes utilizando el tiempo de tromboplastina parcial activado. La utilización de heparina no fraccionada también acarrea el riesgo de trombocitopenia inducida por heparina, un evento mediado por anticuerpos IgG.

Fuente: Sociedad Iberoamericana de Información Científica