Cannnabis

FARMACOLOGíA

Es la sustancia ilegal más frecuentemente consumida.
Deriva de la Cannabis sativa, siendo el principal compuesto activo el delta-9 tetrahidrocannabinol.
Según el preparado y el origen de la droga se encuentra en diferen­tes concentraciones (marihuana (”hierba”) hachís (”chocolate”) aceite de “hachís”).

Farmacocinética. Se usa vía oral (absorción lenta), inhalatoria (el “porro”, la más usada) o intravenosa (excepcional).

Se absorbe y distribuye rápidamente (muy lipofílico) y es metabo­lizado en hígado a compuestos aún más activos; tiene un ritmo de ex­creción lento (se pueden detectar sus metabolitos meses después).

2) Farmacodinamia. Utiliza un sistema endógeno propio, habiéndo­se identificado y donado receptores cannabinoides, siendo el ligando endógeno la anandamida.

Al principio induce tolerancia inversa: la misma dosis produce más efecto, pues se empiezan a acumular metabolitos activos al autoindu­cir su metabolismo. Luego, tolerancia directa (no para la hiperemia con­juntival ni las alteraciones perceptivas), cruzada con el alcohol.
No se acepta la existencia de un síndrome de abstinencia, siendo raros los pacientes que cumplen criterios de depen­dencia.

Usos MÉDICOS

Se propone su utilidad como antiemético, analgésico, relajante mus­cular, orexígeno y antineoplásico (SNC).

PROBLEMAS RELACIONADOS

1) Intoxicación aguda. Depende de la dósis, la vía de administración, las expectativas y el contexto del consumo. Induce un estado de rela­jación y euforia suave, con aumento de la sociabilidad y disminución de la capacidad de abstracción y de concentración.

Son frecuentes las alteraciones perceptivas (ralentización del paso del tiempo).
En personas predispuestas puede desencadenar crisis de pánico con despersonalización grave (frecuente) o psicosis tóxicas con ideación paranoide (raro).
Los efectos físicos inmediatos son la hiperemia conjuntival con ta­quicardia (puede desencadenar una angina en personas con insufi­ciencia coronaria) y efectos anticolinérgicos (sequedad de boca).

2) Uso crónico. Se asoció con el síndrome amotivacional (también ve con otras sustancias).
Parece que aumenta el riesgo de exacerbación de los síntomas psicóticos de la esquizofrenia.
Pueden aparecer “flash-backs”.
Físicamente produce una disminución de la capacidad vital pul­monar, con aumento del riesgo de presentar enfermedades pulmona­res; no está demostrado que sea carcinógeno. Sus efectos sobre la función reproductora están en discusión (disminución de número y via­bilidad de los espermatozoides, disminución de los esteroides gonadales).

En embarazadas se describe retraso del crecimiento del reto.