Objetivo
Evaluar la eficacia del tiotropio en comparación con placebo en la mejoría de la declinación funcional en  pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Diseño, lugar y pacientes
Ensayo clínico controlado, aleatorizado y doble ciego, realizado en 37 países, con cuatro años de seguimiento. Participaron 5.993 pacientes mayores de 40 años (edad promedio 65 años, 75% varones) [...]

Prevalencia de EPOC
La mayoría de los datos actuales sobre prevalencia, morbilidad y mortalidad provienen de los países desarrollados, de todas maneras, los datos no siempre son confiables y precisos porque tener estas cifras es complicado y caro. Los datos disponibles de prevalencia y morbilidad subestiman la magnitud del problema, dado que la enfermedad se diagnostica [...]

TAC
Sobre todo la de alta resolución muestra una mejor sensibilidad que la radiografía, aún en enfisema moderado, sin embargo, no es un estudio de rutina y debe ser reservado para evaluación prequirúrgica de resección bullosa, cirugía de reducción volumétrica o cirugía de trasplante o para descartar otras enfermedades tales como bronquiectasias o cáncer de pulmón.
Electrocardiograma: [...]

Por razones educacionales, las guías han recomendado una clasificación sencilla de la severidad de la enfermedad en cinco estadios. La estadificación se basa en la limitación del flujo aéreo, medida por la espirometría, que es esencial para el diagnóstico y da una herramienta para describir la severidad de los cambios patológicos. Los puntos de corte [...]

La disminución de la capacidad física que presentan los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se debe a la limitación ventilatoria que, en parte, deriva de la desventaja mecánica en que se encuentran los músculos inspiratorios por la hiperinsuflación pulmonar. Por esta razón se ha planteado que el entrenamiento muscular inspiratorio (EMI) al aumentar [...]

Paciente de 56 años de edad, sexo Masculino, con antecedentes de Epoc, cirugía de bullas enfisematosas, extabaquista, parálisis facial; es derivado de su localidad de origen para internación, ya que no responde a tratamiento adecuado, se encuentra taquipneico, con necesidad de oxigeno permanente, se interna para control y tratamiento.
APP:
Cirugía de bullas enfisematosas bilaterales, extabaquista, TAC [...]

Estudiamos a 20 pacientes con EPOC avanzada en etapa estable con edades de entre 56 y 76 años y FEV1/FVC 36±2% (X±ES), que fueron entrenados con una válvula de tipo umbral (HealthScan products Inc., NJ, USA) usando aleatoriamente una carga correspondiente de 30% (grupo 1) o 10% (grupo 2) de la presión inspiratoria máxima (PIMax). [...]